刘大叔突然发现自己肚子变大了。开始还以为是中年发福，但慢慢地胃口变差、厌油、恶心，还经常发现下肢也会肿胀，觉得可能不对就去做检查，结果发现肝硬化腹水了。
他有乙肝小三阳30+年的病史，但一直病毒载量不高，复查其他指标一直正常，医生也只是让他随时监测便好，不需治疗。后面自己也懒得再查了，简直就是把这事给忘了，不曾想突然就肝硬化了。
确诊之后，医院开出来的方案就是抽腹水、利尿剂合并白蛋白治疗，前期效果还好，但就是效果容易反复。这个过程令他很烦恼，精神一天天萎靡，就梦想着要除根。经过多方寻方问诊后，决定合并中医一起治疗，经推荐找到了我。
初诊时候，患者腹大胀满不适，晚上尤甚，下肢也经常浮肿，面色苍黄，脘闷纳呆，精神不振、经常怕冷，小便短少不畅，舌质胖淡紫，脉沉弦无力。
腹水可以归结为中医学“臌胀”之范畴，究其发病原因多由于酒食不节、情志所伤、血吸虫感染及黄疸、积聚转变等，乃水积于内，鼓形于外，外似有余，内实不足，病机乃肝脾肾三脏俱损，三焦决渎无权，水液内聚而成鼓。
该患者辨证属于脾肾阳虚，适宜温补脾肾、化气行水，便开方附子理中丸合五苓散化裁。同时合并每周2次腹穿放腹水和利尿剂治疗。
7天后腹水减少，腹围稍有缩小，便逐步减少抽腹水次数；15天后腹水不再出现，腹部平坦，双下肢水肿消退，利尿剂也开始减量。效果持续维持了1个月后便用纯中药治疗，一直以来都无反复，后便继续调理肝硬化至今。
最后提醒“小三阳”患者，不要因为指标复查正常，日常无症状就放松警惕，往往就是因为长年被忽视，加上患者存在生活不规律、熬夜、酗酒等危险因素，肝脏的损害逐步加重，最后形成了肝硬化，甚至是原发性肝癌，还需多加警惕。
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