TUhjnbcbe - 2024/9/16 1:08:00
对于如何正确认识乙肝病毒（乙肝）携带，“乙肝”到底需不需要治疗、如何规范用药的问题，人们还存在一些疑问和误区。我们用一个例子来说明。1、22岁的小王是一名乙型肝炎患者，今年大学就要毕业了。两年前学校体检，查出是乙肝大三阳，肝功能正常，当时诊断为乙肝病毒携带者，认为无需治疗，要求定期复查。但小王担心影响以后就业，迫切希望乙肝病毒彻底转阴，医院医生的意见，先是听信小广告宣传，服药治疗半年没有效果。医院接受干扰素治疗10个月，仍然无效。又改用拉米夫定（一种抗病毒药）治疗，用药1年后出现尿色发黄，到医院复查发现黄疸和转氨酶均升高。医生说是因为服用拉米夫定后，出现了病毒变异，最后诊断为慢性乙型肝炎，需要立刻住院治疗。2、为什么一直坚持用药却治出了肝炎？小王对此疑惑不解。这就是小王过度用药打破了原来免疫系统的耐受状态，抗病毒免疫功能增强，致使免疫细胞攻击乙肝病毒复制的肝细胞，才使乙肝病毒携带者转为乙肝患者。有些“乙肝”患者，不需要治疗的瞎治，该治疗的乱用药，这类情况在乙肝病毒携带者身上非常常见。据了解，我国目前乙肝病毒携带者超过1亿人，高居世界之首，其中慢性乙肝病人有万，每年用于乙肝诊断的费用超过五百亿人民币。据不完全统计，其中五分之一左右乙肝患者接受的是过度治疗。一些乙肝病毒携带者盲目使用某些广告推销的药物，不仅无法治病，反而深受其害。而只有转氨酶升高2-10倍的大、小三阳患者，且伴有乙肝病毒DNA阳性，才是抗病毒治疗的最佳时机。多数乙肝病毒携带者不需要用药，像小王这样的“过度治疗”，不仅加重了自身的经济负担，还可能给身体带来损害。其实，多数乙肝病毒携带者不需用药，乙肝病毒携带者大多处于免疫耐受期，乙肝病毒在肝细胞内并无明显致病性，不会对身体造成损害。只有当体内免疫系统因某些诱因被激活后，开始攻击感染病毒的肝细胞，出现肝功能异常时才需要用药治疗。3、乙肝病毒携带者体内有乙肝病毒，为什么需要不需要治疗呢？一方面是此时病毒并不对身体造成伤害，另一方面是目前尚缺乏彻底根除乙肝病毒的药物。目前所有具有抗乙肝病毒作用的药物可分为两类，一类需要具有激活体内抗病毒免疫系统发挥直接作用，如干扰素。另一类具有直接抗病毒作用，如拉米夫定等，但发挥持久疗效仍需免疫系统配合。处于免疫耐受期的乙肝病毒携带者，如果接受第一类增强免疫药物治疗，则有可能使病毒携带者转化为肝炎患者，非得清除不了病毒，反而使肝炎反复发作。接受直接抗病毒的核苷类药物治疗，由于没有免疫系统的配合，不能维持持久，多数患者停药后病毒即可反弹，且治疗中易因病毒变异出现病情变化，还给真正需要治疗时增加困难。因此，多数乙肝病毒携带者不适合用药。4、但是年龄大于45岁，病毒定量阳性，球蛋白升高或转氨酶超过30u/Ι者，应该接受肝穿刺检查，根据实际情况用药。大部分乙肝病毒携带者平常身体没有明显不适，偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在，而肝功能完全正常，这些人可视为健康人，可以像正常人一样学习、工作。乙肝病毒只经母婴、血液、性行为三种途径传播，与携带者日常接触不会传染。5、很多患者认为慢性乙肝的治疗目标是彻底转阴，实际上这种看法是不正确的。如果一味要求转阴，到最后非但不能转阴，反而会招来意想不到的后果。目前，对于慢性乙型肝炎治疗的总体目标是，最大限度地长期抑制和消除乙型肝炎病毒，减轻肝细胞炎症、坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。6、转阴不是目标，但也不能忽视治疗和常规检查。乙肝病毒携带者出现症状就应该随时就诊，由于乙肝是一个进展性慢性病，可进行为肝硬化和肝癌，只要肝功能异常就应该接受治疗，尽早治疗有望降低肝硬化和肝癌的发生率。肝病治疗必须选择专业治疗机构。在专科医生的指导下用药，防止擅自服用抗病毒药物导致病情复发。严重的肝硬化患者还可能危及生命。通过以上讲解，大家就明白了“乙肝”到底是怎么回事，如何去正确对待。消除对“乙肝”认识上的误区。