中国是肝癌大国,肝癌的发生率和死亡率,每年都超过了40万。中国为什么有这么高肝癌的发生率呢?最主要还是因为较高的乙型肝炎患病率。乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎,慢性乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确,而临床有慢性肝炎表现者。但需要注意的是:乙肝病毒携带者≠乙肝肝炎患者。
慢性乙型肝炎到肝硬化,再从肝硬化到肝癌,是乙肝发展的经典路径,俗称“乙肝三部曲”。
乙肝三部曲在临床上很常见,为什么呢?
因为肝脏细胞的恶性病变往往是悄无声息的,即便有一些蛛丝马迹,症状往往不太明显。慢性乙型肝炎的患者,出现上腹隐痛不适、食欲减退,体重下降、四肢乏力这些症状一定要警惕肝硬化和肝癌的发生。乙肝发展为肝癌,一般是30年的病程。有些患者发病早,有些患者发病晚,有些患者发病有规律,有些患者则没有规律。有些患者感染乙肝先到肝硬化再到肝癌,有些患者没有到肝硬化,直接发展为肝癌。如果有不良饮食生活习惯或者是否合并了其他肝脏疾病、滥用药物会加快三部曲的进程!
对于乙肝每个阶段都有主要的治疗目标,其实治疗方案和思路都是一样的--及时规范地抗病毒。抗病毒治疗作为乙肝治疗手段是非常关键的。现代医学治疗乙肝是解决其免疫耐受状态或免疫调控紊乱,这与中医学的“扶正祛邪”的观点极相吻合。中医治疗乙肝以保肝降酶为要务。在治疗乙肝过程中,适时运用中医药活血化瘀而不伤正,可以有效改善肝血循环、促进肝细胞修复与再生,纠正肝脏病变和转氨酶异常。
中医讲究辨证论治,尤其主张分型治疗。我认为对乙肝的治疗三阶段分为,第一:抗病毒;第二:调节免疫;第三:修复与保护肝脏。抗病毒建议中西医相结合治疗,西药抗病毒能力可以加快好转速度。在调节免疫与修复肝脏上,可以选择运用中药治疗以复方为主,可以帮助调节免疫和抗纤维化的作用。
当然,中医中药的应用应该在医师指导下进行,最好不要盲目用药。治疗乙肝要做好打持久战的准备,定期不坚持用药,最终将会出现病情反复。