年2月27日，著名港星吴孟达因患肝癌不幸去世，享年70岁；同年2月日，辽宁籍音乐人、演员赵英俊因肝癌病逝，终年4岁。此前，演员傅彪因乙肝诱发肝癌去世，年仅42岁……今年7月28日是第1个“世界肝炎日”，我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。当肝炎得不到及时正确的治疗，发展到肝硬化甚至肝癌阶段时，难治疗、预后差让肝癌成为让人不寒而栗的疾病。作为人体重要的器官之一，如何预防肝炎？得了不同类型的肝炎后又该如何治疗？高危人群怎样提早发现潜在危险？针对以上话题，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访医院肝胆胰外科主任、沈阳市肝癌诊治中心执行主任吴威。
患肝炎肝癌后早期应规范治疗在吴威的病房里，一位年仅25岁、患有肝癌的小伙子正在等待手术治疗。为何如此年轻就患上了肝癌？吴威表示。医生也一直在溯源，最大可能是小伙子经母婴传播染上乙肝病毒，如果没有及时阻断，很可能在这个年纪患上肝癌。“我们也约了他的母亲来测乙肝五项，如果母亲也患有乙肝，就可以确定是母婴传播，但这个年纪患上肝癌确实让人很心痛。”吴威说。
吴威表示，肝炎按种类大致可分为两种：一种是病毒性肝炎，一种是非病毒性肝炎。人们常说的肝炎，大多数是指由乙型、丙型等肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。我国乙肝患者数目庞大，据世卫组织公布的最新《全球肝炎报告》显示，全球约有.25亿人感染慢性乙肝或丙肝病毒。我国约有万慢性乙型肝炎病毒感染者，其中20岁至29岁的年轻人成为肝炎高发人群。乙肝治疗如果不及时，严重时可恶化为肝癌。我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由乙型肝炎病毒导致的比例分别为77%和84%。医院肝胆外科，多数肝癌患者有肝炎病史。吴威表示，乙肝和丙肝病毒感染更容易导致慢性肝炎，一旦不及时治疗或治疗不规范，都很容易造成疾病恶化，最终发展成肝癌。
肝炎治疗没有特效药切断传播途径是关键在吴威看来，即便医学在向前发展，但至今仍没有发现哪一种药物能够对肝炎病毒“一击即溃”，尤其是对传播性更强的乙肝病毒。吴威表示，人们熟知的甲、乙、丙、丁、戊分别代表着不同病毒，其中甲肝和戊肝主要通过消化道传播，比如食用或饮用受到污染的食品或饮水而感染，比较常见的有食用受污染的海鲜后引发急性肝炎；乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液途径传播，常经血液制品、静脉注射、分娩和性接触等方式感染。
在生活中，最为常见的是乙型肝炎。吴威介绍，乙肝病毒具有高度传染性，且传播渠道多：一是血源性传播，如输血、注射、外科和牙科手术、针刺、血液制品、医疗器械等；二是母婴垂直传播，如宫内传播、分娩时微小皮损处传播、产后母婴密切接触等；三是日常生活传播，如共用剃须刀、牙刷等；四是性传播。“通过传播方式来看，只要切断传染途径就可以很好地避免感染。”在门诊中，很多患者往往并不了解乙肝病毒的传播途径，根本不知道自己是如何染上的，“我们一直在做这方面的科普宣传工作，但还是有很多人并不了解乙肝病毒或从未重视，这样不仅容易导致偏见，还会忽视对自身的有效保护。”
切忌自行盲目用药过敏体质染发需谨慎除了病毒性肝炎，常见的肝炎还包括药物性肝炎和酒精性肝炎。在吴威接诊的患者中，因药物或大量饮酒而导致的肝损伤患者不在少数。
“医院看到一位年轻患者因盲目服药导致急性肝损伤而去世。”吴威告诉记者，这位患者仅因听说“三七”具有保健作用，于是将朋友从外地寄来的“三七”打磨成粉，自行服用了三个月。“其实，患者服用的是‘土三七’，但‘土三七’与‘三七’是完全不同的药材。”一旦错服了“土三七”，就一定会导致肝损伤吗？吴威表示，该患者一吃就是三个月，长时间服用本不应该服用的药物是导致肝脏不堪重负的主要原因，“无论中药还是西药，都是存在一定的毒性，很多药物都是通过肝脏或肾脏代谢的，如果长期大量服用，出现肝损伤在所难免。”
酒精性肝损伤也是一样的道理，“偶尔喝上一顿酒可能没什么影响，但如果长期喝酒很容易会造成酒精肝，一旦发生肝硬化，最终是不可能治愈的。我个人是建议大家滴酒不沾，因为只要喝酒就一定会给肝脏造成负担。如果不相信，可以喝过一顿酒之后去验肝功，看看报告上的数值就知道了。”吴威说。
此外，一些不经意的小事也容易造成肝脏损伤，比如染发。“有些过敏体质的人因为染发导致肝损伤，这都是有真实病例的。别以为染发是小事，如果有长期染发的习惯，最好抽时间检查一下肝功。”吴威说。
乙肝五项别忘查预防肝癌还靠提早发现吴威表示，临床上有很多肝癌患者直到查出肝癌，才知晓自己原来患有乙肝，“肝炎只有在急性期才出现黄疸等明显症状，一开始可能仅仅是乏力，但成年人医院，更不会想到去检查肝脏。”正因为肝脏是个相对“沉默的器官”，因此一般出现问题后常被人们忽视，贻误了最佳治疗时机。吴威建议，健康人群每隔五年做一次“乙肝五项”检查，“这项检查能够及时发现是否感染乙肝病毒。同时，如果发现抗体水平降低，应该及时补种乙肝疫苗。从目前来看，接种乙肝疫苗是最好的预防手段。”吴威说。
对于已经进展为肝硬化或存在肝癌高危因素的人群，吴威更擅长从早期阶段介入，及时发现病灶，及时治疗。作为外科医生，吴威经常在超声室为患者进行超声检查，“超声检查也是有盲点的，但通过细致的观察可以看到一些容易被遗漏的病灶，结合患者的情况分析判断，在肝癌的早期治疗中非常重要。”做了多年肝癌手术，吴威很清楚哪些病灶具有高度危险性。而在影像上下功夫，是吴威为患者争取时间的最大“法宝”之一，“我一般下午有时间就会为患者做超声，如果早期病灶能够及时发现，肝癌患者的生存率也会大大提高。”
如今，肝癌依旧是较为难治的癌症之一。吴威提醒，尽管目前治疗肝癌的手段多样，但早发现早治疗依旧是提高生存率的最好办法。
沈阳晚报、沈报全媒体记者丁卉
编辑李丹