内容资料来源
1.杨光赫.恩替卡韦与肝病治疗[J].中华肝脏病杂志,.
2.刘小兵,李欣,吴辉.恩替卡韦在治疗乙型肝炎中的应用研究进展[J].中国新药杂志,.
3.郑盛健.恩替卡韦抗HBV作用的临床评价[J].中华临床医师杂志(电子版),.
肝脏俗称“哑巴器官”,由于痛觉神经的缺乏,哪怕是出现了问题人体也不能第一时间感受到,此时肝脏仍然会以失代偿期的状态进行工作,直到彻底丧失功能。这时,人们发现疾病已经为时已晚。据悉,全球肿瘤中,肝癌发病排名第六位,死亡率排名第三位,我国肝癌患者占全球一半以上。
30岁的河北人张翔,和很多年轻人一样,饮食不规律,压力大时总是暴饮暴食,平时吃饭也多偏爱一些重油重盐的食物,这样的饮食习惯一坚持就是好几年。每次体检时都能看到血脂数值异常,不过他却以为是正常现象并未在意。
年7月4日,张翔下班回家,心情很是沮丧,点了一桌子的烧烤大快朵颐。可没等吃两口,他就捂着肚子在地上打滚,这一情况已经不是第一次发生了,只见他熟练的从抽屉里找出吗丁啉,等到疼痛缓解后,照样该吃吃该喝喝,丝毫不受影响。
一周后,张翔约上好友一块去钓鱼,一坐就是一整天,到了半下午,张翔饿的难受,甚至到了直不起腰的地步。同行的好友给他递了一块巧克力,这才让症状缓解。
回到家,张翔仍然觉得腹部饱胀不适,于是又一次服用了吗丁啉,这回症状持续了很长时间才消失,下腹部还跟着一抽一抽的疼,折腾了一晚上都没睡好。接连几天的时间,他注意到自己的脸色都跟着蜡黄了不少,而且瞳孔也有染黄的迹象。
同事看见他这副面容,好心提醒他可能是肝脏出问题了,医院看看。但是张翔却不以为然,表示自己好的很并未大碍。7月29日,张翔从厕所出来,他发现就连尿液的颜色都比平时要深了很多,这时他想起同事的话,医院看看。
经过检查,他的肝功能果然出现了诸多异常。其中ALTU/L,ASTU/L,TBIL74.1umol/L,转氨酶显著升高,总胆红素超出正常范围,提示肝细胞发生损伤。为进一步明确诊断,医生让他去做了乙肝五项检查。其中,乙肝表面抗原HBsAg提示阳性。
HBsAg是乙型肝炎病毒表面抗原的缩写,属于乙型肝炎病毒的主要成分之一,其存在于血液中,是诊断乙型肝炎感染的重要标志。乙型肝炎病毒属于肝炎病毒家族,是一种双链DNA病毒,能导致急性及慢性肝炎,严重时可能演变为肝硬化甚至肝癌。
根据检查结果来看,医生考虑慢性乙肝。结合患者自身的实际情况,医生决定采取抗病毒治疗,这是应对慢性乙肝的重要手段,其中核苷类抗病毒药物被纳入考虑范围内,随后医生为他开了恩替卡韦进行治疗。
恩替卡韦是一种被广泛用于治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染的抗病毒药物。这种药物属于核苷类逆转录酶抑制剂,能够有效抑制病毒的复制,降低病毒载量,从而帮助减少肝脏炎症和纤维化的发展,预防肝硬化以及肝癌的发生。
恩替卡韦可以显著提高患者的丙氨酸氨基转移酶正常化率,改善肝功能。长期的治疗研究表明,恩替卡韦对HBV的抑制作用具有持续性和稳定性。
继诊断以后,李猛也幡然醒悟,意识到此前的生活习惯给自己带来了诸多困扰,下定决心做出改变。对于医嘱,一字不落的遵循,包括用药以及生活习惯的调整。坚持了小半年的时间,李猛的身体情况有所好转。然而,天有不测风云。李猛怎么也没想到仅仅是一念之差就险些要了自己的命。
年,李猛回到老家陪孩子们过新年。新春佳节,李猛在饮食上也并未进行严格管控,吃了一些油腻荤腥的食物,发现身体并未反映出异常,于是胆子也跟着大了起来,直到一周后上吐下泻,这才反应过来及时更改饮食习惯,多以清淡口味为主,调理了一段时间后,情况得到缓解。
回家以后,李猛总能感觉右上腹疼痛,多发生在夜间,且主要集中在这一个位置,吃饭时也没什么胃口,总是吃了两三口就吃不下了,不到一个月,他就瘦了一大圈。
自从回来后,他整日里都觉得没什么精神,四肢倦怠乏力,时常感觉头晕站不住脚。有了之前的患病经历,他意识到情况不对,于是前往当地一样就诊。
检查后,发现体内的甲胎蛋白数值高达,肿瘤标志物检测也远超出正常值,增强CT显示,肝脏内可见一大小约为10cm的肿瘤,经病理检查,确诊肝癌!
得知这个消息,李猛差点晕了过去,说道:“之前检查不是说恢复的不错吗?怎么就发展成肝癌了,而且这段时间他一直在服用恩替卡韦控制乙肝,这癌症居然还是不打算放过我。”
听着他的哭诉,医生也觉得不可思议。慢性乙肝是一个长期发展的疾病,短短一年转化成肝癌也实属意外。随后,医生对李猛的日常行为展开了详细询问,这才知道是怎么回事。
只见医生严肃说道:“你真是无知,明知自己是乙肝患者怎么还能做这事呢?临床上多少乙肝患者就是因为犯了这一个错误,其后果几乎是万劫不复,没想到你也没能躲得过啊。”
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