TUhjnbcbe - 2024/10/16 10:31:00
最近，医院肝胆外科主任医师古维立接诊了一位特殊“患者”小王。小王说，自己的女朋友是一名乙肝病毒携带者，他本人没觉得什么，但是他的妈妈最近知道了，坚决不同意两人交往，“说这个病吃饭就能传染，更别说在一起亲热生活了，以后孩子也会遗传。我想问，真的是这样吗？”类似的问题在门诊中经常遇到。古维立解释，不少人对乙肝的认识仍然存在很多误区，比如身上携带乙肝病毒的就一定是患上了乙肝、和乙肝病毒携带者一起吃饭会被传染等等，更有不少患者因为“乙肝→肝硬化→肝癌”这三步曲而对病情担忧不已。乙肝病毒携带者不等于乙肝患者古维立介绍，病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为特点的传染性疾病。根据病毒类型分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，其中以乙型在我国最常见，“乙肝”就是乙型病毒性肝炎的简称。中国疾控中心数据显示，我国目前共有乙肝病毒携带者约万人，其中约万人为慢性乙肝患者。从两者数字的差异可以看出，乙肝病毒携带者并不一定是乙肝患者，那两者有什么区别？乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。即感染了乙肝病毒，但没有表现出临床症状。而乙肝患者是乙肝病毒携带者并且正在发病，表现出肝脏在受损状态，即感染了乙肝病毒并有临床表现。处于这个时期的患者，肝功能异常，ALT（谷丙转氨酶）高于正常值的2倍，乙肝病毒载量很高，这也是抗病毒治疗的关键时期。和乙肝患者吃饭并不会被传染古维立说，人们对乙肝有很多认识上的误区。比如，有很多人认为不能和乙肝病人一起进餐，担心会被传染。其实，在病毒性肝炎中，只有甲肝和戊肝是属于消化道传播的疾病，而乙肝、丙肝、丁肝都属于血液传播的疾病，它们是不会经过消化道传播的。因此，和乙肝病人正常的生活、学习和工作接触，包括一起吃饭，并不会被传染。那么乙肝病毒具体是通过什么途径传播的？主要是通过三种途径：一是血液传播，即经血液或血液制品传播；二是母婴传播，多数是胎儿在分娩过程中被感染，少数为宫内感染；三是性传播。古维立介绍，目前乙肝病毒在国内最主要的传播方式是母婴垂直传播，主要有宫内感染、分娩期感染及产后感染，其感染风险大小取决于乙肝病毒在母体内复制的活跃程度，所以，他提醒所有孕妇在产前需要进行乙肝筛查。慢性乙肝携带者或患者通过母婴阻断，也完全可以生下健康的宝宝。首先，在妊娠前需进行乙肝e抗原（HBeAg）、HBVDNA载量及肝功能检查，评估或治疗后怀孕可以减少乙肝传播给胎儿的风险。其次，所有HBsAg阳性的孕产妇所生的新生儿，均需在出生后24小时内（最好是在12小时内，越早越好）注射乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIG）U，联合乙肝疫苗阻断效果更好。高危人群需半年复查一次不少人都听过“乙肝→肝硬化→肝癌”三步曲的说法。但乙肝真的如此可怕吗？它离肝癌还有多远？有办法阻止肝癌发生吗？古维立表示，如果不进行有效治疗，每年有10%~30%的慢性乙肝患者经过5~10年会发展为肝硬化，乙肝肝硬化中又有5%~10%的患者经过至少5~10年转变为肝癌，也有少数患者是肝硬化及肝癌同时发生的，即不经历肝硬化阶段。虽然乙肝尚不能治愈，但是通过规范治疗可以有效预防病情的进展。即使得了乙肝，通过积极的抗病毒治疗和生活方式的调整，抑制病毒的复制，绝大多数乙肝患者的病情会得到有效控制。他建议，35岁以上乙肝表面抗原阳性，患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人，每半年进行一次甲胎蛋白检测和肝脏B超检查，是早期发现肝癌的最有效方法。同时他也特别提醒人群中的健康“病毒携带者”，他们肝功能基本正常，化验检查是“大三阳”或“小三阳”，没有其他症状，病情特别容易被忽视，也应该定期复查乙肝病毒DNA、乙肝五项常规检查、肝功能和腹部彩超，及时把握疾病的情况，阻断疾病进展；日常生活中，要注意不要暴饮暴食，保持饮食均衡，戒烟戒酒，保证适量的运动。（全媒体记者伍仞通讯员袁友芬）