乙肝病毒存在于自然界,容易通过血液、体液等途径钻进人体,在肝脏安家繁衍。乙肝病毒引起的乙型肝炎,至今未能攻克,可传染。任由肝炎反复发作,可对生活造成不良影响,甚至有肝硬化、肝癌的风险。
乙肝病毒于上世纪六十年代首次在澳洲土著身上发现,七十年代科学家首次观察到完成的乙肝病毒颗粒。美国于年立法规定献血员要筛查乙肝表面抗原,我国从八十年代起也有类似规定。感染乙肝的人群,分为乙肝病毒携带者和乙肝患者两大类。
随着对乙肝病毒和肝炎机制研究深入,科学家们揭开了“貌似老实”的乙肝病毒的“凶猛真相”。不慎感染了乙肝病毒,只要没有打破免疫耐受期,人体的血液和体液虽然是传染源,但生活和正常人没有什么差异。一旦免疫细胞识别了乙肝病毒,开始免疫清除,肝炎发作,会出现典型症状,长期会引起肝硬化、肝癌。
为提醒和应对肝炎影响,世卫组织把每年的7月28日定为“世界肝炎日”,据该组织近些年的统计估算,年全球有约3.25亿人属于乙肝和丙肝人群,而年全球各年龄组乙肝感染率估算为4.1%,相当于有超过2.5亿人携带乙肝病毒,或是乙肝患者。
我国在年进行首次全人群“乙肝血清流行病学调查”,当时有约1.2亿乙肝病毒携带者,表面抗原阳性率远高于世卫组织的划线,约占全球乙肝人数的三分之一,“乙肝大国”帽子由此而来。
经过这些年的宣传、防控、治疗等工作,年血清流行病学调查显示,乙肝病毒携带人群已降至约万—1亿人,年再降为万人。从年至年,可估算全国预防了约万人免受乙肝侵袭。
到了现在,我国乙肝人群约有万人,其中约有20%—30%是乙肝患者。
通过近30年努力,使乙肝人数从高峰期约1.2亿人,降低到约万人,且避免了大量人群感染乙肝。但由于乙肝人群基数大,存量高,我国目前仍是世界上乙肝人数最多的国家,约占世界总数的25%—28%。
在年10月,国务院新闻办在“十三五”卫生健康事业有关情况发布会上,专门介绍了我国乙肝感染率现状,宣布摘掉了乙肝大国的帽子,被世卫组织称赞为“典范”。
为什么在我国乙肝人数基数仍然很大的情况下,专门宣告“摘掉了乙肝大国的帽子”?
乙肝病毒一旦钻进人的肝脏,与肝细胞核紧密结合在一起,生成结构非常稳定、闭环、共价的“乙肝病毒母体”,源源不断复制乙肝病毒,目前的药物和免疫方法均不能将它有效清除,只能对付复制出来的乙肝病毒,这也是乙肝发作后不好治的原因之一。关键是,免疫细胞一边清除乙肝病毒,一边误伤肝细胞,引起了肝炎。
免疫清除是24小时不间断的,意味着肝细胞受损也是全天候的,每一次肝脏受损,都会留下伤疤,虽然肝细胞有再生功能,且肝细胞也有一定的代偿能力,但长期反复受损,慢慢会让肝脏纤维化,然后迈向肝硬化、肝癌。乙肝引起肝癌,占了我国肝癌总量的80%以上,患者有7%—10%的几率诱发肝癌。遵医嘱适时抗病毒治疗和定期体检,是防范肝癌的重中之重。
乙肝传播的主要路径,有3条:
1、母婴垂直传播。
2、血液传播。
3、男女亲密接触的高危行为。
在我国,乙肝病毒传播以母婴垂直传播为主要途径,96年版的《传染病学》指出,母婴垂直传播占了乙肝感染的60%以上。上世纪九十年代以前,有的母亲是乙肝病毒携带者,直接传染给胎儿或围生期的新生儿,有的父亲是乙肝病毒携带者,先传给母亲,母亲再传给胎儿。
由于胎儿和新生儿的免疫力差,乙肝病毒钻进体内后,免疫力无法识别和清除病毒,虽然免疫力会随着孩子长大不断增强,但这个空档期,乙肝病毒获得足够的时间繁殖复制,在体内牢牢扎根了,而且有的免疫系统还早早认定乙肝病毒是“友邻”,没察觉它们是入侵者的身份。后续一旦发病,治疗比较麻烦。
所以,切断母婴垂直传播这个主要途径,通过乙肝疫苗、药物干预和管控措施,乙肝人群的增量大大减少,然后总量受控,再加上抗病毒药物治疗乙肝患者,达到临床治愈,那么乙肝的高发势头就遏制住了。
据国新办介绍,我国5岁以下儿童乙肝感染率降到1%以下,仅为0.96%,远远低于世卫组织划定的8%的感染率分界线,较过去有了巨大进步。
乙肝感染率大幅下降,尤其是儿童感染率下降非常突出,这就是摘掉乙肝大国帽子的底气和底牌。
乙肝是一种可控、可治、可防的“不怎么重要”的疾病,只要应对得当,乙肝患者一样可以像正常人一样生活,同样能获得长寿。