人到中年的小夏，从出生的时候起就被感染了乙肝。虽然大三阳这么多年，但是让她感到高兴的是，每次单位的体检都显示肝功能是正常的。医院的大夫也告知她，乙肝大三阳，只要肝功能一直维持正常，又没有肝硬化或者肝癌的家族史，是不需要治疗的。
一次偶然的机会，小夏到郑州出差，想着省会的医疗条件更优质，医院来详细检查。第一次见她，最直观的印象就是这个人脸特别黄。在我的我建议下她做了完备的检查，结果很快出来了:肝功能“正常”(谷丙转氨酶27、谷草转氨酶31、谷氨酰转肽酶36)、甲胎蛋白正常、HBVDNA定量7次方拷贝、HBeAg定量35.S/CO，根据彩超提示疑似肝硬化。在进一步的肝脏硬度值检查结果为16.4Kpa，肝脏MRI平扫直接提示肝硬化。
小夏拿到结果后感到非常疑惑:“我的肝功能不是一直都正常吗？身体也没明显一样，怎么就突然肝硬化了呢?”
原来小夏结婚比较早，21岁结婚，23岁就生孩子了，到现在已经是三个孩子的妈妈了。乙肝大三阳女性分娩后半年左右是肝炎发病的高发期，小夏的乙肝发病也很有可能是生第一个孩子后发生的，小夏的大女儿今年15岁了，所以小夏的肝炎发病估计有15年左右。虽然肝功能“正常”，但是肝脏经历16年的轻微炎症、轻微纤维化积累，逐渐发展成肝硬化。
况且小夏的肝功能不是真正的正常，谷丙转氨酶长期波动在25~35之间(正常女性一般不超过19或者25)，小夏体形偏瘦，不饮酒,不吃保健品，所以她的转氨酶偏高一般是由于肝炎活动所致。服用恩替卡韦治疗半年后的肝功能结果如下:谷丙转氨酶12、谷草转氨酶15、谷氨酰转肽酶18，这才是真正的正常，肝脏硬度值也从16.4Kpa下降至11.4Kpa。
类似小夏的临床病例其实不少，所以，可以明确告诉您，乙肝大三阳，即使肝功能正常，也有一部分患者会发展成肝硬化。这原因就在于人体的肝脏实在是太强大了，肝脏具有强大的代偿能力，即使只剩下三分之一的肝细胞还是能够完成“本职工作”，也正因为这样肝脏代谢就不会显示异常，其实这时的肝脏已经出了问题！所以肝功能正常不一定肝脏就健康，可能肝脏疾病处于代偿阶段，只有肝、血液化验以及肝脏影像学检查都正常，才能说明肝脏没有疾病。