对于慢乙肝患者来说，HCC的发生与乙肝病毒载量、hbsag的定量值成正相关关系。目前，采取正规的乙肝抗病毒治疗措施，依然是防止恶性肝病发生的最主要方式。不过，乙肝的抗病毒治疗需要达到一定的条件，过早的进行抗病毒治疗也会给慢乙肝病毒携带者造成一定的风险。乙肝抗病毒治疗标准中，主要是针对肝功能转氨酶指标、病毒定量指标以及肝脏的影像学检查加以限制，以明确免疫平衡被打破，乙肝发病。
乙肝肝功异常，一定要抗病毒吗李金珠（化名），今年32岁，得知自己有乙肝大三阳已经有9年时间，这9年里肝功能持续正常，也并没有任何不舒服的症状，每次检查医生也仅仅建议定期复查，不需要吃药治疗。可是，最近的一次复查结果，着实让李金珠吓了一跳，肝功能谷丙转氨酶数值一下子升高到了多，是正常标准上限的7-8倍。然而，让李金珠非常不解的是，肝功能指标含量如此高，自己竟然没有任何的不适症状，要不是到了定期复查的时候，还没能发现。
对于李金珠的情况，最可能发生的是慢乙肝的急性发作，转氨酶或许还会持续升高。随后，李金珠到肝病门诊进行详细排查，除了肝功能转氨酶升高以外，碱性磷酸酶以及胆红素出现轻微升高。超声结果提示没有明显异常。两次肝功能检查有一定时间间隔，不过肝功能转氨酶水平并没有持续进展。那么，李金珠的情况是否需要立刻采取抗病毒治疗措施呢？当然，如果仅依据此次检查结果，就确定抗病毒治疗，无疑是比较草率的。
是否抗病毒还得查明病因随后，我们对李金珠进行了详细的问诊，我们了解到，最近李金珠有以下行为，可能导肝功血清指标的明显异常：最近经常生气，连续多天与老公怄气；最近有咳嗽情况，在吃咳嗽药和感冒药，同时还在吃医生配的中药。通过这些信息的基本了解，我们初步怀疑其实药物导致的肝脏损伤，加之肝气郁结导致的转氨酶明显升高。我们也了解了李金珠的hbv-dna定量值，结果为2.4E+03IU/ml。对此情况，我们确定暂不进行抗病毒治疗，先采取保肝降酶和消炎利胆治疗。
通过一周的保肝护肝以及消炎利胆治疗，并指导李金珠女士停用了服用的其他药物，转氨酶恢复到正常水平，且间隔15日的复查结果没有出现反弹情况，病毒量持续稳定。我们基本确定，当初的推测是正确的。通过李女士的案例我们可以看到，乙肝病毒感染者，肝功能损伤并非都是免疫耐受被打破导致。
要明白，乙肝为什么要抗病毒对于乙肝病毒感染者来说，在抗病毒治疗之前，首先需要对其他导致肝损伤的因素进行排除。生活中，脂肪肝、药物肝等因素均是导致肝功能异常的重要因素。不过，肝功能严重损伤，一般是慢乙肝的急性发作导致。另外，临床上其他因素诱发免疫平衡被打破，是乙肝发病不可忽视的原因。这也是为什么不能喝酒、滥用药物，需要注意饮食的主要原因。