大家都知道，中国是个乙肝大国，乙肝病毒感染或者病毒携带人群数量巨大。在日常生活中，经常会碰到拿到查体结果却不知道是怎么回事，现在我们就先来看看抗-Hbs阴性是怎么回事。
抗-Hbs是乙肝表面抗体，是乙肝的保护性抗体，抗-Hbs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。现在查体经常查乙肝五项，也就是常说的“两对半”，抗Hbs就包含在其中，但是经常有人看到阳性或阴性而感到不安，因为大家实在是没有仔细看前面的项目，注意力全部放在阳性或阴性的结果上了。还有人经常把肝功和乙肝五项弄混了，肝功包括转氨酶、胆红素、血清蛋白等项目，用来检测肝的各项功能，跟乙肝五项截然不同，也不能相互替代。
言归正传。抗-Hbs阴性可能有下面的几种情况：
第一、以前未接种过乙肝疫苗、或以前接种过乙肝疫苗但未检测抗-HBs或接种过乙肝疫苗但曾检测抗-HBs为阴性。
如果同时HBsAg（乙肝表面抗原）和抗-HBc（乙肝核心抗体）都是阴性，提示为乙肝易感者（注意，不是乙肝感染或携带），应该按0-1-6（月）程序接种3剂次的乙肝疫苗。但是如果HBsAg和/或抗-HBc阳性，说明已感染乙肝病毒，那就不需再接种乙肝疫苗了。
第二、以前接种过乙肝疫苗，在接种后检测抗-HBs阳性。
如果是这种情况，体检发现抗-HBs阴性，最好再接种1剂次乙肝疫苗，接种疫苗1月后再检测抗-HBs，如抗-HBs滴度明显升高，可以不注射第二和第三剂次乙肝疫苗；但是如注射1剂次乙肝疫苗后，抗-HBs水平较低或阴性，仍建议接种第二、三剂次乙肝疫苗。
第三、既往乙肝疫苗接种史不详，或剂量不足，或剂次不足。
如果属于以上三种情况之一，建议按以前未接种过乙肝疫苗处理，即先加测HBsAg和抗-HBc，若2项指标均阴性，说明为乙肝易感者，应按0-1-6程序接种3剂次乙肝疫苗。若HBsAg和/或抗-HBc阳性，说明该已感染乙肝病毒，不需再接种乙肝疫苗。
另外，我国乙肝防治指南明确指出：“接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mlU/ml，可给予加强免疫”。
关于乙肝五项，我们下次再聊。