侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外者。其具有恶性行为，肌层内的葡萄胎样组织继续发展可以穿破子宫壁，引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物。并可转移至阴道、肺，甚至脑部。
绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期可通过血行转移至全身，破坏组织或器官。
临床表现1.无转移性滋养细胞肿瘤
（1）阴道流血:在葡萄胎排空、流产或分娩后，出现持续的不规则阴道流血，量多少不定。长期阴道流血者可继发贫血。
（2）子宫复旧不全或不均匀性增大:常在葡萄胎排空后4～6周子宫未恢复到正常大小；也可受肌层内病灶部位和大小的影响，表现出子宫不均匀性增大。
（3）腹痛:一般无腹痛，但当病灶穿破子宫浆膜层时可引起急性腹痛及其他腹腔内出血征象。若子宫病灶坏死继发感染，也可引起腹痛和脓性白带。由于hCG的持续作用，在葡萄胎排空、流产或足月产后，持续存在双侧或一侧卵巢*素化囊肿，*素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。
（4）假孕症状:由于hCG及雌、孕激素的作用，表现为乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌等。
2.转移性滋养细胞肿瘤更多见于绒毛膜癌，主要经血行播散。最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。
（1）肺转移:可无症状。典型表现为胸痛、咳嗽、咯血以及呼吸困难。
（2）阴道转移:局部可见紫蓝色结节，其破溃后引起不规则阴道流血，甚至大出血。
（3）肝转移:病灶较小时可无症状，也可表现为右上腹部或肝区疼痛、*疸等，若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血，导致死亡。
（4）脑转移:转移初期多无症状，也可表现为头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷。其预后凶险，为致死的主要原因。
（5）盆腔转移:最常见的转移部位是阴道、输卵管、卵巢等。
（6）其他转移:包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等，其症状视转移部位而异。
辅助检查1.血和尿的绒毛膜促性腺激素（hCG）测定hCG水平是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据，hCG呈高水平或持续时间较正常长（排除妊娠物残留或再次妊娠）。
2.X线胸片为常规检查。肺转移的典型表现为棉球状或团块阴影。
3.B型超声检查是诊断子宫原发病灶最常用的方法。
4.CT和磁共振检查对X线胸片阴性者，应常规检查胸部CT。磁共振主要用于脑、腹腔和盆腔病灶诊断。
5.妇科检查子宫大于正常，质软，发生阴道宫颈转移时局部可见紫蓝色结节。
6.组织学诊断根据组织学特点诊断为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。
评估与观察要点1.健康史询问患者孕产史，如为葡萄胎清宫后患者，应询问葡萄胎第一次刮宫的情况、刮宫次数及刮宫后阴道流血的量、性质、时间等。询问既往疾病史。
2.观察要点观察患者生命体征，有无失血性休克和感染征象。子宫底高度、阴道出血和阴道排出物情况。有无转移灶相关表现，如有无胸痛、咳嗽、咯血以及呼吸困难等肺部转移表现；有无右上腹部或肝区疼痛、*疸等肝转移表现；有无头痛、呕吐、意识改变等脑转移表现。化疗患者和有脑转移的患者尤其应