葡萄胎的发病原因可能与营养不良、病*感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚，大多数为完全性葡萄胎。3.葡萄胎的病理特点为滋养细胞增生、绒毛间质水肿、毛细血管床消失。
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转为水泡；侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外。
葡萄胎%的病人有停经史，停经时间4-37周，平均为12周。
良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
葡萄胎症状：①阴道流血：是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道流血。②子宫异常增大、变软：由于葡萄胎的迅速增长以及子宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。③卵巢*素化囊肿。④腹痛：由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。如果是*素化囊肿急性扭转则为急腹痛。⑤咳血：少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。
葡萄胎清除后血清hCG的变化趋势呈进行性下降。
卵巢*素化囊肿，常为双侧，也可单侧，大小不等，囊壁薄，表面光滑。
葡萄胎辅助检查：人绒毛膜促腺激素测定，超声检查（B超见雪花亮点）。
葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，在葡萄胎排出前β-hCG值异常升高。清除时应注意预防出血过多、穿孔及感染，所以应在手术室内在输液、备血准备下进行手术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮勺轻柔刮宫，术中及术后预防感染。
具有恶变倾向葡萄胎：患者年龄超过40岁，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。
卵巢*素化囊肿一般不产生症状，一般情况下不需要处理，*素化囊肿在水泡状胎块清除后2～4个月内自行消退，偶尔因急性扭转而致急腹症，当发生*素囊肿扭转且卵巢血运发生障碍时应手术治疗。
葡萄胎清除后血hCG测定持续高水平应考虑有残存葡萄胎、绒毛膜癌的可能。
葡萄胎一经诊断应立即行清宫术，术前应建立有效的静脉通路，准备好抢救措施，以防止术中大出血；术中需充分扩张宫颈，使用大号吸管，动作轻柔。在宫口扩大后使用缩宫素可减少出血及子宫穿孔。术中无需准备雌激素；术后预防性化疗应选用单药化疗。
葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般于1周后再次刮宫的。
葡萄胎避孕方法宜首选阴茎套，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
葡萄胎患者有10%～20%的恶变可能，应严密随诊。以早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。随访内容包括：hCG测定、月经情况、有无异常阴道流血及其转移灶症状，并做妇科检查、B超检查。
葡萄胎清宫术后，禁止性生活1个月。
葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的hCG1次，直到阴性，以后每月1次，半年以后每6个月1次，至少随访2年。
侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。
侵蚀性葡萄胎显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。
转移性妊娠滋养细胞肿瘤主要经血行播散。
侵蚀性葡萄胎阴道转移的特征性表现：阴道壁紫蓝色结节（阴道转移结节未破溃的病人应以卧床休息为主）。
侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎清除术后6个月以内，如hCG持续高水平，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。
侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝。
阴道出血是侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎排除后，合并有阴道转移结节，破溃时可发生反复大出血。
正常情况下葡萄胎清除后hCG降至正常范围的时间是8～12周，如hCG持续高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。
侵蚀性葡萄胎辅助检查：hCG测定。
滋养细胞肿瘤以化疗为主，手术和放疗为辅。手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。
化疗药物的作用机制：影响DNA的合成；直接干扰RNA的复制；干扰转录，抑制信使RNA的合成；阻止纺锤丝的形成；阻止蛋白质的合成。
滋养细胞肿瘤化疗----抗代谢药物：常用的有氟尿嘧啶，甲氨蝶呤、阿糖胞苷。
滋养细胞肿瘤化疗----抗肿瘤植物药：临床常用的有长春碱、长春新碱、紫杉醇。
滋养细胞肿瘤化疗----烷化剂（细胞周期非特异性药物）：常用的药物有邻脂苯芥、邻丙氨酸硝苄芥、氮芥、环磷酰胺。
滋养细胞肿瘤化疗----抗肿瘤抗生素：常用的有常用的有放线菌素D、平阳霉素、阿霉素。
放线菌素D是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，属于抗肿瘤抗生素。
阿霉素、紫杉醇等药物可造成心功能损伤。
平阳霉素、依托泊苷等药物可造成肺功能损伤，过量使用可出现肺纤维化。
环磷酰胺以原形排泄，可引起出血性膀胱炎。
化疗药物大多是按体重计算用药量的，故应准确测量体重，以使用最佳的药量。
化疗药物外渗行局部封闭治疗方法：使用2%普鲁卡因：0.9%氯化钠=1：4。
化疗药物在输注对血管刺激性强的化疗药物时，应保护血管，防止外渗；出现外渗现象时，应马上处理：立即停止用药，局部封闭治疗，一方面局限药物，以免其对周围组织继续损害，另一方面减轻患者的疼痛。给予冰袋局部冷敷，并嘱患者局部24小时内不可接触热物。口腔溃疡者用盐水硼酸水漱口，病人进食前用0.03%的丁卡因喷口腔及咽部止疼，口腔溃疡急性期病人以流食、少渣为主。
化疗过程中最常见和最严重的一种副反应是造血功能障碍，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。
化疗患者保护性隔离的目的是预防感染。
化疗病人应避免出现便秘，防止因用力排便引起肠黏膜损伤和潜在性的颅内压升高发生脑出血。
绒毛膜癌的病理改变为增生的滋养细胞侵犯子宫肌层，并常伴有转移；显微镜检查典型病变为滋养细胞极度不规则增生并伴有大量出血、坏死，绒毛结构消失。
绒癌发生肺转移的常见症状为咳嗽、血痰、胸痛及呼吸困难。脑转移易发生脑出血导致死亡。
绒毛膜癌脑转移脑水肿病人每天总入量应限制～ml。
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