乡村全科执业助理医师考试进入倒计时，小杰君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天记一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!
公共卫生今
日
要
点
考点三十、孕产妇健康管理
(一)妊娠判定
1.第13周末之前称为早期妊娠。
2.第14~27周末称为中期妊娠。
3.第28周及其后称为晚期妊娠。
(二)早期妊娠
1.早期妊娠的判定主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。
2.停经 停经是妊娠第一体征。
3.早孕反应 早孕反应在停经6周左右出现，早孕反应多在停经12周左右逐渐自行消失。
4.尿频 前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱导致孕妇产生尿频。
5.乳房变化 乳晕周围皮脂腺增生出现的深褐色结节称为蒙氏结节。
6.妇科检查 停经6~7周时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。
7.妊娠试验 临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以判定妊娠。
8.超声检查 妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠。
9.基础体温测定 则其早孕可能性大，高温相持续超过3周，高度怀疑早期妊娠可能。
10.胎心音 在停经11~12周时，可以通过超声多普勒仪听到胎心音。
(三)中、晚期妊娠的判定
1.子宫增大 正常情况下子宫高度在妊娠36周时最高，而后略有下降。
2.胎动 有时在腹部检查时可以看到或触到胎动。
3.胎体 妊娠24周后能够区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。
4.胎心音 妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。正常时每分钟~次。
5.超声检查 可了解胎儿生长发育、羊水和胎盘等情况。
考点三十一、围生医学的概念
1.围生期Ⅰ:从妊娠满28周(即胎儿体重≥g或身长≥35cm)至产后1周。
2.围生期Ⅱ:从妊娠满20周(即胎儿体重≥g或身长≥25cm)至产后4周。
3.围生期Ⅲ:从妊娠满28周至产后4周。
4.围生期Ⅳ:从胎儿形成至产后1周。
5.推算预产期:预产期计算应按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。如末次月经第一日是公历年4月23日，预产期应为年1月30日。
6.辅助检查 基本检查项目包括血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅*血清学检测、艾滋病病*抗体检测。建议检查项目包括乙肝五项、血糖测定、宫颈细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图、胎儿颈项后透明带宽度(NT)测量，有条件可逐步开展妊娠早期的血清学筛查(筛查13、18、21三体综合征)等。
妊娠最初6周是胎儿神经管发育和形成的重要时期，重视预防胎儿神经管畸形极为重要。
考点三十二、孕中期健康管理
宫高正常值对照表
考点三十三、孕晚期健康管理、产后访视
1.宫高35cm和宫高+腹围cm提示巨大儿的可能性大。
2.血性恶露 色鲜红，量多，有时有小血块。持续3~4天，出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
3.浆液恶露 色淡红，持续10天左右，随后白细胞增多，变为白色恶露。
4.白色恶露 因含大量白细胞，色泽较白得名。白色恶露持续约3周干净。若子宫复旧不全或腔内残留胎盘，多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
考点三十四、老年人健康管理
1.服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
2.根据总评分判断老年人生活自理能力的程度。判断依据是:0~3分者为可自理，4~8分者为轻度依赖，9~18分者为中度依赖，19分者为不能自理。
3.体格检查 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
4.辅助检查 血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。
5.制订随访计划 通过家庭访视、电话随访、短信通知和门诊随访等方式进行生活方式调整的随访。
6.考核指标
老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×%
健康体检表完整率:健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×%
以上内容推荐匹配图书
乡村执业助理医师超级宝典：