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谨以此文献给勇于挑战的乙肝妈妈和默默奉献于乙肝母乳喂养科研及健康教育者。
母乳喂养，自然而美好。但对于乙肝妈妈而言却是一个沉重的话题!母婴传播是乙肝传播的主要途经，这也成为乙肝妈妈母乳喂养的一道沟壑。很多乙肝妈妈非常想母乳喂养，却又担心母乳喂养会增加母婴传播风险。内疚、自责、彷徨、无助、无奈，各种复杂的情绪充斥着乙肝新手妈妈的心。母乳喂养之路异常艰难！
医护人员和乙肝妈妈共同经历了10年的实践和探索，终于“破茧成蝶”！版《乙型肝炎病*母婴传播预防临床指南》明确强调：鼓励HBV感染孕妇的新生儿母乳喂养；新生儿出生后12h内已完成免疫预防，具有免疫力；乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳。
年
慢性乙型肝炎防治指南（年版）
破冰之----曙光初现
“慢性乙型肝炎防治指南”正式问世了，指出乙肝表面抗原阳性妈妈可以母乳喂养，这对于当时的乙肝妈妈母乳喂养无疑是一个福音，但“母乳喂养”在喜悦的同时不禁有些暗淡忧伤。因受固有观念、家人及医生建议等多重因素的影响，很多妈妈依旧不敢选择母乳喂养，指导乙肝妈妈母乳喂养的艰难历程就此开始了......
年
破冰之----欲言又止
大夫，我该怎么办？我怀孕20周了，这次检查发现我有乙肝携带，老公一听就急了，让我打掉孩子，担心我把乙肝传染给孩子......
您是小三阳，母婴阻断成功率能够达到98%-%，别担心，我去做做你老公的工作.......
大夫，太感谢您啦！不仅保住了我们的孩子，也保住了我们的婚姻！我怎么感谢您的大恩大德啊？您是我们全家的贵人。
您不仅可生下这个孩子，还可以给孩子喂母乳呢！
哎！老公能让我生下孩子已经不错了，他肯定不会同意给孩子吃母乳的，为了家庭和睦，还算了吧！
其实……（欲言又止，非常理解妈妈的心情）
年
慢性乙型肝炎防治指南（年版）
曲折之----陷入困惑
我病*量高，医生建议我吃抗病*药，是药三分*，我能吃吗？
替比夫定是B类药，妊娠期间是可以服用的，产后停了药还可以母乳喂养呢！抽时间来听听母乳喂养的课吧。
母乳喂养我还真不敢想，我的医生跟我说停了药病*会反弹，不建议我喂奶。我病*量高，万一传给孩子就麻烦了！再说我老公也不会同意的。
母乳中富含多种免疫物质，可以增强孩子的免疫力......
年
乙型肝炎病*母婴传播预防临床指南（第1版）
曲折之----爱难抉择
大夫，我快到日子了，我是顺还是剖呢？是不是剖能降低母婴传播风险呀？
尽管你有乙肝病*携带，但分娩方式并不影响乙肝的母婴传播，产后做好孩子的联合免疫就好。是否需要剖宫产要根据产科指征来决定，不用担心。宝宝快出生了，该听听母乳喂养的课了。
母乳喂养？我肯定不能母乳喂养的呀！我妈因为给我喂的母乳，我有了乙肝，后悔的不行不行的，有的医生也不建议我喂母乳，我是大三阳！
咱们国家的第一版指南已经明确说了，即使是大三阳的妈妈也可以母乳喂养......您之前感染了乙肝，不是因为母乳喂养引起的，那时候还没有母婴传播阻断方法。您的感染，与母乳喂养无关。
大夫，知道您是为我和宝宝好。可是这决心我还真下不了。为了踏实，我还是喂奶粉吧，已经都买好了，原装进口的！安全！安全！
年
乙型肝炎病*感染女性生育管理专家共识
暗纱之----犹疑不定
大夫我听了你讲的母乳喂养课，犹豫再三还是没下决心给孩子吃母乳。可是每次把孩子抱在怀里孩子就用嘴在乳房上蹭来蹭去找奶吃，我坚持不住就给她吃了母乳，当宝宝在我乳房上吃奶的时候感觉真是好幸福啊！可是今天乳头被宝宝吸破了，出血了，吓死我啦！我该怎么办啊？
在版指南里提到了：有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头等可能将病*传给婴幼儿，但这些均为理论分析，缺乏循证医学证据。虽然今年发布的《乙型肝炎病*感染女性生育管理专家共识》里确实提到了乳头破裂渗血的情况应该暂停母乳喂养。不过你也别担心，孩子出生时打了乙肝免疫球蛋白，孩子是有抗体的，不会传染。你先让宝宝吃没破的那侧乳房，等这边好了再接着喂。
哦！但愿宝宝不会感染，不敢了！不敢了！我还是放弃吧！受不了这惊吓啊！
乳头破了是因为开始吃奶瓶产生了乳头混淆，宝宝含接乳房太浅造成的，我来帮你调整一下喂奶的体位，改善宝宝含接的姿势，乳头就不会破了......
哎，乙肝妈妈真的好难！
年
慢性乙型肝炎防治指南（年版）
暗纱之----医路艰难
我有乙肝，这是我们家的遗传病，我妈妈有乙肝，姐姐弟弟都有，我和我妈都特别担心我也会把病*传给孩子，医院，我这孩子不会也被传染吧？
感谢您的信任，乙肝不是遗传疾病，主要是当年乙肝疫苗还没普及，也没有乙肝免疫球蛋白的保护，导致很多宝宝感染了乙肝。
哦，怎么做母婴阻断呀？
乙肝高病*载量妈妈孕期可以通过口服抗病*药物，降低病*载量，减少分娩时暴露传播的风险；孩子出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行联合免疫，可显著提高母婴阻断效果。
我是小三阳，病*量也不高，还用吃药吗？
那您就更不用担心了，低病*载量几乎不会发生母婴传播，母乳喂养也不增加婴儿感染几率，今天下午就有母乳喂养的课程，您来听听吧。
谢谢您啦！我知道您是乙肝妈妈母乳喂养推广大使，能阻断成功我就阿弥陀佛了，母乳喂养我真是不敢，再说就我妈也不可能让我给孩子吃母乳，我们都是吃我妈的奶长大的，我妈老后悔了！
年
母乳能与乙型肝炎表面抗原的结合特性
转折之----勇者无敌
我想要母乳喂养,但还是有些小担心，怕母乳会增加宝宝感染风险。
母乳喂养不会增加感染几率，近期有研究表明，母乳能和乙肝表面抗原结合,而牛乳或羊乳不具有这种能力......
原来母乳这么神奇，我愿意尝试母乳喂养。
八个月后……
我太激动了，孩子母婴阻断成功了！当初如果不是碰到您，给我讲母乳喂养的好处和安全性，我是不可能给孩子吃母乳的，我现在还在全母乳喂养加辅食，宝宝特别健康，真是千言万语也表达不了我此时的心情，太感谢啦！
恭喜恭喜！这是您勇敢果断带来的福音，您太棒了！您以后在母乳喂养过程中有什么问题还可以随时来咨询。
年
乙型肝炎母婴阻断临床管理流程
破晓之----栀子花开
看群里好多妈妈都母乳喂养了，好羡慕她们，可我吃的是替比夫定，能母乳喂养吗？
今年发布的《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》提到，以阻断为目的服药的妈妈产后根据情况，可以停药后母乳喂养，有时间来听母婴阻断和母乳喂养的孕校课吧，里面都有详细的讲解。如果您愿意还可以来母乳喂养咨询门诊咨询。
听了您的课，更有信心了，医生建议我产后42天停药，我要坚持吸奶，等停药了就给孩子吃母乳。
凌晨一点
抱歉打扰您！我坚持吸奶一个月了，非常想给孩子母乳喂养，昨天太累了吸奶次数少得了乳腺炎，家里人坚决不同意喂了，我要崩溃了。
非常理解您的心情，可以让他来听我们的母婴阻断和乙肝妈妈母乳喂养的课，我们来帮你做工作好吗？
好的好的，太感谢了！
家人支持至关重要！不容忽视！
年
美肝指南
曙光之----深入沟通
我是备孕时就一直吃着替诺福韦，我在国外医生说吃替诺福韦可以母乳喂养，国内药品说明书上说哺乳期慎用，有的医生说不能母乳，有的医生说可以，我都不知道该听谁的了。
母亲乳汁中替诺福韦剂量很低......
我还是担心乳汁中药物对孩子的影响，也担心传给孩子乙肝。
替诺福韦可以通过胎盘进入胎儿体内循环，孕期宝宝已经暴露在较高的药物浓度之下了，婴儿经母乳而吸收的替诺福韦的血药浓度仅为孕妇血药浓度的2%-27%，且母乳富有上千种成分，且乙肝通过血液传播，不通过消化道传播，鉴于母乳喂养的诸多好处，两害相权，取其轻，您可以和家里人商量权衡一下，是否选择母乳喂养。
我懂了，我们再考虑考虑。谢谢您的耐心解答。
年
中国乙型肝炎病*母婴传播防治指南（年版）
新篇章之----普及接纳
我第一胎没给孩子吃母乳，孩子身体不好，总爱生病，特别遗憾，二胎很想母乳喂养，但还是有些担心母乳会增加感染风险，纠结啊！
即便在没有免疫预防的年代母乳喂养也不增加婴儿感染几率，新生儿的肠道黏膜有抑制HBsAg的作用，且注射乙肝免疫球蛋白后15～30min即可起效。
嗯，那我产后要继续吃药（替诺福韦酯），可以母乳喂养吗？
这个问题您问对了，今年新指南刚出来，明确吃替诺福韦酯可以母乳喂养。
噢，那太好了，这样我就踏实了，带药母乳，我想好了，谢谢您给我提供的信息！
年
乙型肝炎病*母婴传播预防临床指南（）
尚方宝剑----放手去爱
新生儿出生后12小时内已完成免疫预防，具有免疫力
乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡
或舌系带剪开造成口腔损伤均可哺乳
尚方宝剑！
我生第一胎的时候开始选择了母乳喂养，可是没几天乳头就被宝宝吸破了还出了血，老公当时就跟我急了！我一害怕就给宝宝换成奶粉了。
今年最新的指南已明确指出即便出现乳头破裂也可以母乳喂养的，宝宝出生后12h内已完成免疫预防，具有免疫力，乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等都不会增加感染的风险，也有很多临床案例证明了这一点，母乳喂养对于乙肝妈妈生的宝宝确实是安全的。
那太好了，啥也不用担心了，回去就跟我公说，我要给二宝吃母乳！这是今天听到的最好消息，谢谢啦！
乙肝妈妈可以母乳喂养！乙肝妈妈真的可以母乳喂养！要让更多的人知道这个事实，乙肝妈妈母乳喂养的美好时代来啦！
天使之路，不负韶华！感谢所有致力于乙肝妈妈母乳喂养研究的医务人员，感谢所有致力于乙肝妈妈母乳喂养推广医务人员的努力付出，感谢所有乙肝妈妈和家庭的努力、奉献和勇于挑战，让母爱无缝隙链接，三早一晚，给宝宝最好的礼物！
言小乙母婴健康驿站母乳喂养支持团队随时为您提供咨询和帮助！（咨询途径详见团队成员介绍）
与您相伴十载，您和宝宝健康是我们最大的心愿，愿您“乳”此幸福！
下面是妈妈们在