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TUhjnbcbe - 2020/11/30 12:07:00
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本文介绍了三十种常见疾病的投保知识,希望对前线队伍、运营督导能有所帮助。

(以下疾病按照拼音顺序排序)

1

川崎病

1、若疾病未影响心脏血管出院至少半年后复查心脏彩超正常,可以投保。

2、投保时须提供的资料:(1)出院小结/住院病历,(2)近期心脏超声报告(若无、请医院检查报告)。若有出院后的门诊复查资料,请一并提供。

3、知识点:本病5岁以下儿童易发,恢复大多很好,少数影响到心脏血管(冠状动脉)者恢复不佳。

2蚕豆病

1、可以投保。

2、投保时需提供:完整的就诊病历及检查报告。

3、知识点:蚕豆病是一种遗传性疾病,男性多于女性,口服蚕豆可引发溶血,若避免接触触发因素,预后是良好的。

3

残疾(仅包括躯体功能障碍)

1、是否可以投保需先了解致残原因、残疾部位及程度。

2、投保时需提供的资料:既往完整的就诊病历及检查报告。

3、知识点:残疾:因病导致,称病残;因伤导致,称伤残。例如脑血管疾病的偏瘫,或由于疾病或外伤的大腿截肢。

4癫痫

1、癫痫是否可以投保受以下因素影响:癫痫的类型、发作频率、发作时的间隔时间、治疗情况等。

2、投保时需提供的资料:完整的就诊病历及检查报告。

3、知识点:癫痫不是一种疾病,而是某种疾病导致的外在表现,有一部分癫痫发病因不明。

5

地中海贫血

1、轻度α型地中海贫血、轻度β型地中海贫血:贫血症状不严重,且寿命正常,可以投保,医疗险需要责任免除。其他根据基因缺失类型及贫血程度等,核保决定从加费至拒保均有可能。

2、投保时需提供的资料:基因分析报告、血常规报告、肝、脾B超报告、肝功六项及就诊病历。

3、知识点:地中海贫血属于遗传性疾病,根据基因缺失的位置分为α型地中海贫血和β型地中海贫血;基因缺失的个数越多,其病情越严重。

6肺结核

1、经过正规抗结核治疗痊愈,病史大于半年,胸部X线复查无异常可以投保。

2、投保时需提供的资料:完整的就诊病历及胸片报告。

3、知识点:结核病是一种慢性复发性传染病,常发于肺,但也可感染其他任何器官。肺结核感染时,常见的症状有发热、盗汗和寒战、缺乏食欲和体重减轻,有症状的客户,若治疗正确,可恢复很好,但有20%的首次被感染患者无症状。

7

肝炎(乙型)

1、半年内有过治疗,不接受投保;具体承保条件根据乙肝病史及检查结果而定。

2、投保时须提供的资料:(1)完整的诊治病历资料(住院者,提供出院小结/住院病历;未住院者,提供既往门诊看病资料);(2)若有出院后的乙肝两对半、肝功报告、HBV-DNA、AFP、肝胆脾B超等检查请一并提供。

3、公司会根据提供病史资料情况酌情安排体检。

4、知识点:(1)肝炎按感染病*的类型/传播途径分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎;(2)感染乙肝病*而致肝炎为乙型肝炎;慢性乙肝是指乙肝表抗原(HBsAg+)持续存在至少6个月;(3)乙肝主要症状有厌食、乏力、上腹部不适、*疸等,多数乙肝患者积极治疗后,恢复良好,少数可发展为肝硬化、肝癌。

8

宫颈上皮内瘤样病变

1、若已治疗过,目前复查结果良好,可以投保。

2、投保时需提供:完整的就诊病历及检查报告,包括住院病历、手术记录、病理报告、随访病历、随访复查报告(HPV、宫颈刮片(TCT)、妇科B超)。

注:(1)HPV指人乳头瘤病*,宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌。

3、知识点:宫颈上皮内瘤样病变属于癌前病变,由轻到重分别表示为CINI、CINII、CINIII,CINIII相当于宫颈原位癌,若及时治疗,治疗方式得当,预后良好。但由于手术方式的不同及医疗水平的不同,有一定的复发率。

9

高血压

1、根据高血压病史、目前的血压控制水平、有无损害心、脑、肾决定能否投保。

2、投保时需要提供的资料:既往就诊病历/检查报告,高血压疾病调查问卷(可前置)。

3、通常会下发体检:项目包括一般检查、尿常规、心电图、血糖、血脂、肾B超、肾功能。

4、知识点:

(1)所谓高血压指上压(收缩压)=和(或)下压(舒张压)=90者;

(2)高血压通常分为3级:1级(轻度):-/90-99;2级(中度):-/-;3级(重度):以上/以上;

(3)长期高血压控制不佳者,会影响心脏、脑、肾功能,并发胸闷、心跳不齐、肾衰、脑出血/脑梗等血管性疾病。

10冠心病

冠心病属于拒保风险,不可以投保。

11酒精性肝炎

酒精肝不可以投保。

12

甲亢

1、甲状腺功能通过治疗得到控制,且病情稳定三个月以上,可以投保。

2、投保时需提供:既往完整的就诊病历、门诊随访病历及所有历史检查报告(包括甲状腺功能检查及甲状腺B超等),若无三个月内的复查资料(包括甲状腺功能检查及甲状腺B超),需客户补充提供。

3、知识点:甲亢是指甲状腺本身产生的甲状腺激素过多而引起的疾病,甲亢主要并发症有:心脏疾病、突眼致视力受损、甲状腺功能低下等。

4、承保条件视并发症情况决定;若无并发症,甲状腺功能正常,可标体承保。

13

畸胎瘤(卵巢)

1、良性畸胎瘤可以投保。

2、投保时需要提供:就诊病历、检查报告(病理报告和/或妇科超声报告)。

3、知识点:(1)成熟畸胎瘤属于良性畸胎瘤,畸胎瘤95%以上都是成熟畸胎瘤,80%左右发生在单侧卵巢;(2)成熟畸胎瘤也有恶变的风险,但机率很小,仅有2-4%;(3)未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤,比较多见于年轻的女性,年龄大多在10-20岁,未成熟畸胎瘤的复发率和转移率均很高。

14

梅*史

1、已治愈的一、二期梅*、血清学检查阴性可以投保。

2、投保时需提供:完整的病历资料及检查报告(快速血浆反应素环状卡片试验RPR、梅*螺旋体颗粒凝集试验TPPA、艾滋病HIV等)。

3、知识点:(1)一期梅*对治疗的反应迅速,只要患者坚持治疗,通常可以治愈。二期梅*对治疗的反应稍慢一些,但如果坚持也是可以治愈的。在第三期,治疗后皮肤、骨骼和黏膜的损害通常已完全复原,但是,如果病变已累及心血管系统和神经系统,治疗的效果不会很理想。(2)梅*通常是一种性传播疾病,须进行艾滋病*的检查。

15

葡萄胎

1、HCG检查连续阴性一年可投保。

2、投保时需提供:完整的病历、病理报告、随访病历及复查报告。复查报告包括:全部的HCG检查结果、妇科B超报告,胸片、盆腔CT(若有)。

3、知识点:(1)葡萄胎属于良性疾病,但部分可发展成妊娠滋养细胞肿瘤。(2)根据病理特征,葡萄胎可分为完全性和部分性,部分性葡萄胎无典型症状,程度较轻,一般不需要做预防性化疗。(3)葡萄胎患者清宫后须定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理,随访检查包括HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查(清宫后连续3周每周一次,若连续阴性,以后每个月查一次,共6个月,然后在2个月一次,共6个月,自第一次阴性后共计一年)、妇产B超、胸片或CT检查。

16

强直性脊柱炎

1、可以投保。

2、投保需提供:完整的就诊病历、检查报告(骨盆X线或CT或核磁共振)。

3、知识点:强直性脊柱炎多见于青少年,是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,最早发病部位:骨盆关节,多数强直性脊柱炎患者的预后较好,只有少数人发展为完全性关节强直。

17

乳腺增生

1、可以投保。

2、投保需提供:就诊病历、乳腺B超,40岁以上女性建议提供钼靶检查报告。

18

肾结石

1、可以投保。

2、投保时需提供:就诊病历、检查报告(尿常规、肾功能、肾B超、输尿管B超、膀胱B超,泌尿系统疾病问卷)。

3、知识点:(1)结石可以是单个或多个,且可发生于泌尿系统的任何部位,如肾、输尿管、膀胱。(2)结石可以导致尿液流出梗阻、肾积水、感染和肾组织的破坏,若不予治疗,可以导致一侧肾无功能。(3)去除结石,恢复较好,但有较高的复发率,反复发作的病例前景较差。

19肾母细胞瘤

1、治疗结束5年内不能投保。

2、投保时需提供的资料:完整的病史资料,包括住院病历、复查病历及检查报告。

3、知识点:90%的肾母细胞瘤病例出现在8岁以下的儿童,发病高峰期在2-4岁,病理结果决定恢复情况,其中低分化的肿瘤恶性程度高,治愈率低。

20

视网膜色素变性

1、是否可以投保根据视网膜色素变性的原因及视力受损的程度来评估;原发性视网膜色素变性:寿险标体,重疾、意外险、医疗险需根据视力情况决定是否做除外责任。

2、投保时需提供:就诊病历、眼科检查报告(视力、视野、眼底等相关检查)。

3、(1)视网膜色素变性可由动脉硬化或它系统性疾病引发也可以是原发性的;(2)早期:会出现夜盲,白天视力正常或接近正常;随病程进展会出现眼底改变,视力下降,眼晴所能看到的范围(视野)也会缩小,最终会导致失明。

21

糖尿病

1、血糖控制良好可以投保,具体承保条件需根据资料评估后决定。

2、投保时需提供:既往就诊病历及检查报告。

3、知识点:(1)糖尿病是慢性、进展性的疾病,由糖尿病引起的疾病会降低预期寿命,糖尿病一般分为1型糖尿病和2型糖尿病。(2)1型糖尿病多发生在儿童和青少年,发病急,必须使用胰岛素治疗;2型糖尿病多在35~40岁之后发病,可以通过口服降糖药治疗,但后期一些病人需使胰岛素治疗。(3)正常人空腹血糖:3.9~6.1。(4)糖尿病通常是心梗和中风重要原因。

22新生儿高胆红素血症

1、本病特征表现是*疸,大多数小孩*疸程度轻,退*后恢复良好,可投保。

2、投保时需提供:完整的出生病历(或母亲生产病历),转儿科病历(若有)、门诊复查资料(包括病历及检查报告)及儿童定期健康检查资料。

3、知识点:严重的新生儿高胆红素血症,*疸严重且持续时间长,易导致胆红素脑病,如已出现胆红素脑病,则治疗效果欠佳,后果严重,容易遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等后遗症。

23

先天性心脏病

1、未经治疗的、治疗后恢复较差的先天性心脏病不接受投保。

2、投保时需提供:门诊或住院病历、随访复查报告:包括心超、心电图、胸片。

3、知识点:先天性心脏病是指出生时即出现的心脏结构及血管异常导致的心脏功能障碍,常见的类型有房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭等。

24心肌梗塞

心肌梗塞不可以投保。

25

吸*

有吸*史,即使戒除,仍不接受投保。

26抑郁症

1、轻-中度抑郁症可以投保,但可能有不同程度的加费。

2、投保时需提供:完整的病史资料,包括门诊病历或住院病历、检查报告等。

3、知识点:重度抑郁表现:(1)抑郁反复发作或程度较严重;(2)需要专科医生治疗,可能需要住院治疗;(3)有一些不利特征(职业不稳定、有长期不能工作的历史,曾有自杀企图或表示、婚姻或家庭不和、滥用酒精/药物、自知力差、身体健康状况差、有精神病家族史、暴力行为等),有利特征即使存在,也为数很少;(3)误工超过2周;(4)可以同时合并有身体疾病和/或行为异常;(5)持续存有工作、社会或家庭问题;(6)有正式的重症抑郁或双极情感障碍诊断。

27

早产或体重偏低

1、早产及出生体重偏低的婴儿出生时无异常健康状况,发育正常可投保。

2、投保时需提供:完整的出生病历(或母亲生产病历)、转儿科病历(若有)及儿童定期健康检查资料。

3、知识点:早产是指在28孕周至37孕周之间出生婴儿,出生孕周越小、体重越低,死亡率越高。

28

自闭症

1、小孩满8周岁,智力正常可以投保、轻-中度智力低下者可加费承保。

2、投保时需提供:完整的就诊资料及检查报告。

3、知识点:(1)多于三岁之前发病,表现为社会互动能力以及沟通能力异常。典型表现是口语或非口语沟通障碍,社会互动能力障碍,以及参加娱乐活动困难。(2)最常见的合并症是智力(IQ)低下,75-80%的患儿合并有不同程度的智力低下,15-20%合并严重的智力低下(IQ低于35),然而智力低下并非一定存在,超过10%的孤独症患者智力达到或高于平均水平。智力正常的儿童往往只被影响到了口语功能,其他则预后不良。

29

子宫肌瘤

1、子宫肌瘤投保取决于子宫肌瘤的类型、大小、有无变性,治疗方式也会影响核保决定。

2、投保时需提供的资料:就诊病历、妇科B超报告。

3、知识点:(1)子宫肌瘤是妇女最常见的良性疾病,按其生长的部位可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。(2)少数妇女绝经后会发生肌瘤恶变性,绝经后的女性若子宫肌瘤增大,需警惕恶变可能。

30子宫内膜异位症

1、子宫内膜异位症除投保医疗险需作除外约定外,其他险种均可标体投保。

2、投保时需提供的资料:就诊病历、妇科B超报告。

3、知识点:子宫内膜异位症指:子宫内膜出现在子宫体以外的部位,异位内膜可出现在全身任何部位,但绝大多数位于盆腔及腹膜。

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⑥年金险销售理念

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⑧“九宫格”增员话术解析

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