乙肝两对半俗称乙肝五项，是筛选是否是乙肝表面抗原性的主要依据。由于乙肝的初期症状不明显，大多数乙肝患者并不知情，必须利用乙肝检查的手段使乙肝病*“出现”。
乙肝表面抗原性是纳入了个人隐私范畴。绝大多数的企事业单位对此应该是没有限制的，但也有一些用人单位会以此为理由淘汰一群人。
在很多体检机构，将其列为自选项目，是否检测可根据体检者需求自愿选择签字确认。
乙肝五项详解
一、乙肝表面抗原HBsAg
（感染HBV的标志）
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病*最外层包膜中的一种外壳蛋白，可以刺激体内产生抗体是感染乙肝病*特异性的标志，还是乙肝疫苗的主要成分，见于乙型肝炎患者或无症状携带者。
一般在感染乙肝后2-6个月，血清中出现HBsAg（+）。
二、乙肝表面抗体HBsAb
（HBV保护性抗体）
表面抗体HBsAb阳性表示曾感染乙肝或者已接种乙肝疫苗，机体已产生免疫力，属于保护性抗体。是判断体内是否具有乙肝保护性抗体的标志，可以想象HBsAb阳性一般表明既往感染过乙型肝炎病*，或者接种过乙肝肝炎疫苗并产生抗体。
三、乙肝病*e抗原HBeAg
（HBV复制活跃的标志）
乙肝病*e抗原HBeAg来自病*核心，是由基因组表达的蛋白加工后分泌到细胞外，它的存在说明了乙肝在体内复制活跃，传染性强。
一般出现在表面抗原阳性患者，常与乙肝病*DNA水平一致。
四、乙肝病*e抗体HBeAb
（HBV低复制标志）
HBeAb即e抗体，是由HBeAg刺激产生的特异性抗体，可与表面抗原特异性结合。HBeAb是判断病*复制是否受到抑制的标志。
当其阳性时表明乙肝复制趋于停止、传染性减低，但并非完全没有传染性。
五、乙肝病*核心抗体HBcAb
HBcAb是乙型肝炎核心抗体的简称。核心抗体是机体感染乙肝病*后在血液中最早出现的特异抗体，曾经感染过或者正在感染者都会出现的标志。
HBcAb-IgM是新近感染或者病*复制标志。HBcAb-IgG见于肝炎恢复期或者慢性感染，检验报告单上没有特殊标志，一般都是查的HBcAb-IgG。
拿到“乙肝两对半”检查报告后，受检者最想了解哪些项是阳性，有无严重问题，哪些组合对肝脏有影响以及有什么影响？
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（“乙肝两对半”中较为常见的组合方式）
No.1
大三阳
HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
俗称“大三阳”，即1、3、5阳性。
“大三阳”的患者可分别处于两种状态：慢性乙肝病*携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎，往往提示体内病*复制比较活跃。
慢性乙肝病*携带者“大三阳”，但肝功能大多正常，肝组织损伤轻微。而慢性乙型肝炎患者肝功能异常，肝组织损伤明显。因此，“大三阳”并不意味着病情严重程度。
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No.2
小三阳
HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、
HBeAb（+）、HBcAb（+）
俗称“小三阳”，即1、4、5阳性。
“小三阳”可以处于两种不同状态：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。非活动性HBsAg携带者大多肝功能正常，血清乙肝病*（HBVDNA）低水平，肝组织损伤轻。
而HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，虽然是“小三阳”，但病*水平较高，肝功能异常，肝组织损伤重，更易发展至肝硬化、肝癌，其“小三阳”是由于病*变异所致。
因此，如果乙肝两对半显示“小三阳”，不可掉以轻心，需进一步评估、监测。
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No.3
大二阳
HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
俗称“大二阳”，即1、3阳性。
相比“大三阳”只是少了HBcAb。其临床意义等同“大三阳”，病*复制活跃、传染性强。
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No.4
小二阳
HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
俗称“小二阳”，即1、5阳性。
提示乙肝病*感染，可能处于恢复期或进入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗体产生低水平所致。
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No.5
既往有乙肝病*感染
HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
仅一项核心抗体阳性提示既往有乙肝病*感染。
可能处于两种状态：一种是恢复期，但由于未产生表面抗体，在一些特殊的情况下（如免疫功能低下、应用免疫抑制剂药物、抗肿瘤药物等）可以复发。
另一种是感染变异的病*，HBsAg不能表达，称为隐匿性乙肝病*感染，需进一步检测HBVDNA确定。
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No.6
提示感染乙肝病*
HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
即2、5阳性。提示感染乙肝病*，处于恢复期。但在一些特殊的情况下也可能复发。
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