乙肝两对半是临床常见的化验项目，目前已作为常规的体检项目，医院均可开展，在各种体检中一般均包括此种项目，但由于对乙肝两对半的解读需要一定的专业知识，在临床工作中，不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝两对半结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释，这会导致两种可能，或者给患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要治疗的患者产生盲目乐观，忽视病情。以下，就乙肝临床工作中发现的一些错误做以解析，大家一起学习一下吧!
乙肝两对半包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
乙肝两对半和肝功能是不同的两个检查项目，二者完全不同，有很多患者对二者不能区分。但必须提醒，肝功能正常不等于没有乙肝，必须经过乙肝五项检查才能确定是否患有乙肝。
乙肝表面抗原阳性是体内存在乙肝病*感染的标志之一，可有以下几种情况：
一、乙肝潜伏期。人体感染乙肝病*后，在感染者血清中最早出现的乙肝表面抗原阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。
二、体检或验血偶然发现乙肝表面抗原阳性，可能是无症状的乙肝病*携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但乙肝表面抗原阳性，称为乙肝病*携带者，需经常检查肝功能，如果肝功能正常，需定期检查，密切监测病情。
三、慢性乙肝。有症状和体征，不仅乙肝表面抗原阳性，同时有乙肝病*e抗原(HBeAg)阳性，且转氨酶又经常升高，这此情况表示患者体内病*在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。
“大三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)这三项阳性的情况。
“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)者三项阳性的情况。
如果小三阳同时HBV-DNA定量检查长期阴性，说明患者处于免疫控制期，是一种比较好的状态。但如果小三阳但HBV-DNA定量检查阳性，则很可能存在HBV前C区变异，治疗较大三阳更麻烦，而且还可能存在更大的患肝癌的风险。因此小三阳未必就比大三阳好，还要看HBV-DNA定量检测结果及其他检查结果，小三阳不要因盲目乐观而贻误病情。
很多人在体检中发现“二、五阳”，即表面抗体(抗HBs或HBsAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)均为阳性。这些人由于缺乏医学知识，常非常恐慌。“二、五阳”一般表示既往感染过乙肝病*，现病*已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病*是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目以明确。
供稿：李亚群
微编：张杨、刘松江
审稿：刘香兰、李志生
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