1、乙肝两对半1、2、5阳性,乙肝病*定量检查低于临床标准值:这种情况虽然比较少见,但是临床上有一定数量,这种情况说明体内的病*数量已经很少,是恢复期的一种特殊情况。说明体内病*被逐渐清除,已经开始产生保护性抗体。但是这个时间段不可掉以轻心,需要密切观察,根据情况适当调整治疗方案。
2、乙肝两对半1、2、5阳性,乙肝病*定量检查高于临床标准值:这种情况一般提示病*出现变异,亚临床乙肝病*株出现。说明体内虽然产生了原有乙肝病*抗体,但是有新的变异的病*株出现。这种情况需要根据病*变异株调整用药和治疗方案。
那么,唐先生是属于哪种情况呢?首先,根据这种特殊情况,以及唐先生的长期用药史(中药治疗5年+西药治疗4年)我们安排了进一步的检查。
1、病*dna检查10的4次方,高出临床标准值倍。
2、病*变异耐药检查,发现变异病*基因位点,发生YMDD变异,分别为YIDD、YVDD、YCDD变异。
3、肝纤四项检查,透明质酸高于正常值,提示有肝纤维化倾向。
通过对唐先生的进一步检查,发现病情有进一步发展,之前长期的中药治疗由于不对症不仅没有起到治疗效果,反而加重了病情。西药采用的拉米治疗,4年治疗过程没有进行过病*变异耐药监测,只进行两对半的复查,未能及时发现病*变异。好在,变异病*株还未大量复制,病*dna检测仅达到10的4次方。
综合唐先生的病*情况,彩超情况和肝功能情况,医院确定更改治疗方案,首先是控制病*变异株的复制,防止病情进一步发展,利用物理治疗快速降低病*量到标准值以内,另外更换替诺福韦进一步控制病*量,同时采用一定的软肝治疗,预计治疗周期为2年。可喜的是,根据唐先生的恢复情况,治疗周期有望大幅度缩减,目前检查肝纤维达到逆转、病*定量低于标准,只需持续观察治疗,治疗周期有望缩短到一年。
温馨提醒:乙肝治疗期间,务必定期进行肝功能、乙肝病*定量等检测,确定治疗方案是否合适,有无达到理想效果。同时,正规的负责人的医疗机构,都会给予一定的检查建议,大家应给予重视配合检查。
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