微友问：
我前段时间胃口不好，吃不下，睡也不怎么睡得着，大家都说我脸色很难看，而且肝部摸着还有疼痛的感觉。医院抽血做了乙肝两对半和肝功能，发现是乙肝小三阳但是肝功能正常。听朋友说，乙肝小三阳只要肝功能正常就不需要治疗，但是医生说乙肝小三阳如果不治疗的话可能会引起肝癌。我不知道听谁的好，到底乙肝小三阳肝功能正常需要治疗吗？
我院的肝病专家刘成坤主任回答说：乙肝小三阳即使是肝功能正常，也需要结合其他检查结果来决定是否需要进行乙肝小三阳治疗。如果乙肝小三阳患者肝功能正常，DNA检查呈阳性，这说明乙肝病*存在变异，乙肝病*仍然在繁殖、复制。而这时的乙肝小三阳患者如果因肝功正常而掉以轻心，延误治疗，造成肝脏持续损伤，以至于可能发展成肝硬化以及肝癌。在临床研究时发现部分乙肝小三阳患者虽乙肝病*DNA阴性，肝功能正常，平时没有不适的症状，但是，往往有的通过肝穿刺活组织检查发现，有90%的乙肝患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，有的甚至已经出现早期的肝硬化，甚至最严重的是早期癌变。所以这部分肝功即使正常的乙肝小三阳患者也应该考虑进行抗纤维化治疗。乙肝小三阳患者要定期检查肝功能、HBV-DNA、肝脏B超、肝纤四项等，根据检查结果综合判断病情并及时进行治疗，以免贻误病情。
刘成坤主任讲解小三阳预防肝硬化等问题
即使是肝功能正常的乙肝小三阳患者，也不代表体内没有病*存在，只要患者体内有病*，乙肝病*就会不断对肝脏进行侵蚀，一步步损害肝细胞，如果没有得到及时治疗，就会出现肝纤维化，肝纤维化一旦加重，就会使正常的肝脏变韧、发硬，形成假小叶，最终导致肝硬化。
由于肝脏自身有一定代偿作用，只要0%的肝细胞健康，肝脏依然能够正常工作，而肝功能检查也不会出现异常，但很有可能70%的肝细胞已经纤维化。
乙肝小三阳为了预防恶化发生，必须进行定期检测，定期检查的时间为-6个月，检查的项目有肝功能、b超、HBV-DNA、乙肝五项等。目前诊断肝硬化的金标准是肝脏穿刺，可以很准确判断肝脏纤维化程度。但是肝穿有一定创伤，有些病人会恐慌。我院引进了FibroTouch无创肝纤维化诊断仪，FibroScan无创肝纤维化诊断仪，为患者及早发现肝纤维化、及早干预赢得了宝贵的治疗时间。
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