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TUhjnbcbe - 2020/12/13 17:58:00
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最近接诊了一位来自淄博的丁先生,从2年前查出乙肝来,大夫给开了抗乙肝病*药物恩替卡韦,叮嘱他每天按时服用。半年后复查,病*量下降,肝功能各项指标好转,大夫还是让他按原剂量服用。刚开始丁先生还是严格按照医嘱来执行的,但时间一长感觉指标上没啥大问题,就开始将服药的时间间隔自行延长。仅过了3个月,丁先生就感觉肝区疼痛,到医院检查,乙肝病*DNA检测病*量过亿,转氨酶,胆红素以上,病情加重。


  所幸综合各项检查后,尽管丁先生擅自把恩替卡韦减量,导致病情出现反复,但肝脏仍处纤维化阶段,并没有发展到肝硬化早期,只要积极抗病*治疗,再配合保肝降酶和抗纤维化治疗,病情很快就能好转。在这里也希望广大患者朋友能够注意,乙肝抗病*期间千万不要擅自减药或者停药,何时能减药停药,一定得让大夫给你评估,这样才能避免病情反反复复,杜绝肝功能持续受损乃至发展成肝硬化甚至是肝癌。

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为什么抗病*不能擅自减药停药


  

在临床接诊中,向上述这种服用抗病*药物期间随意减量甚至停药的情况非常普遍,结果导致病情反复甚至是加重。下面就具体谈一下,为什么乙肝患者抗病*期间一定要谨遵医嘱,按时服药,不要擅自减量或者停药。
  因为乙肝病*感染后,会在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA(cccDNA),cccDNA在肝细胞内持续存在并作为乙肝病*的复制模板,持续产生子代乙肝病*释放到血液中,再通过血液循环进入到肝脏,感染新的肝细胞。而我们应用的所有口服抗病*药物都是抑制乙肝病*的复制,而不能清除cccDNA。所以口服抗病*药物要持续应用,才能持续抑制乙肝病*的复制。
  一旦停用口服抗病*药物,也就解除了抑制乙肝病*复制的能力,乙肝病*就会重新大量的复制,感染新的肝细胞,从而激活人体的免疫反应,造成大量的肝细胞的损伤,引起肝炎的严重发作,部分患者会出现大量的肝细胞坏死,进展为肝衰竭,造成致命的后果。

综上所述,建议各位患者朋友一旦开始抗病*治疗应长期坚持,遵医嘱按时服药,避免漏服,更不要自行调整药量、换药或停药。乙肝抗病*治疗,随着治疗时间的延长,发生病*耐药变异的可能性也会随之升高,如果擅自停药、换药、调整药量,均有可能导致病*耐药和变异,使药物失效,病*反弹,病情反复,甚至可能造成肝功能恶化,因此一定要谨遵医嘱,听取主治医生的指导建议,切勿擅自减药停药。

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