什么是脂肪肝？
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝湿重的3%~4%，如果脂肪含量超过肝湿重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%~50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。
脂肪肝是怎么形成的？
病因很多，常见的为过量饮酒，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝；长期摄入高脂饮食或大量糖、淀粉等碳水化合物，肝脏脂肪合成过多；缺乏运动，造成肥胖，肝内脂肪堆积；糖尿病；慢性肝炎；某些药物引起的急性或慢性肝损害。
脂肪肝有什么表现？
脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。
急性脂肪肝类似于急性、亚急性病*性肝炎，比较少见，临床表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的*疸，并可短期内发生肝性脑病和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。
慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、症状不明显，病程漫长。一般是体检时偶然发现，少数病人可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感，转氨酶升高、肝脏增大等。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。
只有胖人才会得脂肪肝吗？
不完全是。如营养不良也会导致脂肪肝。因为肝脏是人体的新陈代谢中心，如果营养不良，人体蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积，脂肪肝也就产生了。
在物资匮乏的20世纪五六十年代，就有不少人出现了营养不良性脂肪肝。现在都市里营养不良造成的脂肪肝也不在少数，这多半与人们减肥过度有关，尤其是有些女性为了追求苗条的身材而长期节食，三餐只吃蔬菜和水果，肉类和主食一点不沾，反而有可能出现脂肪肝。同样的道理，长期偏食、厌食及营养不良人士，都应小心脂肪肝的“造访”。
此外，长期大量饮酒，以及营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目标人群”，因此它主要是生活方式病、现代都市病。
一些疾病如糖尿病也是引起脂肪肝的原因，还有一些患者因长期服用某些药物引起脂肪肝，如类固醇激素、生长激素、某些镇静安眠药等，或经常接触苯、砷、四氯化碳等化学药品引起。
“脂肪肝不是病，只是一种亚健康状态”这种观点正确吗？
脂肪肝在我国发病率高，超过10%，轻度脂肪肝多无症状，中度脂肪肝稍微会有些倦怠、疲劳等不舒服感，让一些人放松了对它的警惕。事实上，脂肪肝是一种慢性疾病，危害甚大。
肝脏是人体最大的腺体器官，它好比一个“化学加工厂”，糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，药物、酒精则通过它解*。
如果出现脂肪肝，脂类的代谢、运转就会发生障碍，能量代谢紊乱，机体的免疫功能就会大大降低；如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续影响，会造成脂肪性肝炎，使肝细胞大量水肿、炎症浸润、变性坏死；有15%~25%的脂肪性肝炎会出现纤维化，3%~8%的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。
此外，脂肪肝还会导致激素代谢紊乱，引起心脑血管疾病，促进动脉粥样硬化形成，诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。
肝脏是人体的运转中枢，肝脏功能受损，全身其他器官也会受到很大影响，脂肪肝应引起人们足够的警惕和重视。
快速减肥能“减掉”脂肪肝吗？
有些肥胖的人查出脂肪肝后，采取所谓“饥饿疗法”，使体重在短时期内迅速下降，意图把脂肪肝快速“饿掉”。殊不知，减肥速度过快是非常有害的，因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，如果脂肪运动得过快、过猛，超过了机体的代谢能力，会使脂肪酸大量释放，反而“跑”入肝脏、心脏等脏器并沉积下来，加重肝脏的炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损。
因此渐进减肥才是有效的做法。控制饮食，不要吃得太饱、太好，既不要乱吃一通，也不要什么都不吃，适当锻炼身体，每周运动分钟以上，并改变不良的生活方式，不饮酒，逐渐把体重控制在正常范围内，以免减肥过快伤及身体。
运动是治疗脂肪肝的最好办法吗？
有人认为患了脂肪肝以后，多加运动、注意饮食就可以了，拒绝服药。
事实上，脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。
肥胖性脂肪肝，患者一定要加强体育锻炼，坚持低热量饮食，并摄入少量的优质蛋白来改良饮食，严重的要接受药物治疗和手术治疗。
糖尿病性脂肪肝，要控制摄入热量，减少胆固醇摄入，增加蔬菜和水果摄入，在饮食控制不能奏效的情况下应使用药物治疗，补充胰岛素，纠正糖代谢紊乱。
高脂血症性脂肪肝，对部分轻、中度高脂血症患者，可以通过持续3个月以上的调整饮食、增加运动及改变不良行为，改善他们的血脂，否则需在此基础上加用调整血脂的药物治疗。
酒精性脂肪肝，戒酒是终身治疗，也是关系到治疗成败的一个最重要因素，膳食结构应以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够维生素和微量元素，加以适当的药物治疗。
脂肪肝可以预防吗？
脂肪肝重在预防，养成良好的生活、饮食习惯，在很大程度上可预防脂肪肝的发生。尤其随着年龄的增长，更要注意生活与饮食习惯的调节。
1.禁烟、酒。
2.加强运动，控制体重。
3.低脂低盐优质蛋白饮食：每天摄入盐量以5~6g为限；尽少食用动物油，植物油的总量也不应超过20g；蛋白质应占总能量的15%~20%，其中1/3为动物蛋白。蛋白质的摄入量以90~g为宜。供给蛋白质的食物可选用瘦肉类（如兔肉、瘦牛肉、瘦猪肉、鸡肉等）、牛奶、鱼虾类、鸡蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆干、豆腐粉）等。控制摄入蛋*含量，少吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子等；禁食油炸食品。
4.控制糖、淀粉等碳水化合物类食品，如甜食及各种碳水化合物饮料。
5.多食新鲜水果及蔬菜。
脂肪肝如何治疗？
若脂肪肝出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、转氨酶升高及肝脏增大等临床症状时，应及时就医。腹部B超、CT是确诊脂肪肝主要的辅助诊断方法，若病情严重，可行肝脏穿刺活检明确肝脏病变的程度。
脂肪肝的治疗强调去除病因，治疗原发病、合理饮食、加强运动等综合治疗为主，药物仅是辅助治疗，并且选药应慎重，避免加重脂肪肝，导致更为严重的肝功能损害。
1.合理饮食，加强运动。
2.降脂药。根据血脂升高情况，合理应用降脂药，避免带来肝功能损害。
3.降酶、保肝。若转氨酶升高，则需要适当应用保肝药物。
4.控制血糖。糖尿病病人胰岛素抵抗是脂肪肝的危险因素之一。因此控制血糖在理想范围内，是治疗脂肪肝的关键因素。
5.其他。脂肪肝食疗可选用山楂、荷叶粥、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海带、芹菜等食品，可能有助于控制脂肪肝。
人民卫生出版社出版《健康生活小百科——防病知识》
主编：罗凤基
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