脂肪肝发病率越来越高，近10年发病率从15%上升至30%。占所有肝脏疾病50%，已经超出乙肝患者的数量。
脂肪肝可以引起肝纤维化、肝硬化和肝癌，也常常伴随肥胖和代谢综合征，如糖尿病、高血压、高血脂，也是肿瘤发病的危险因素。
脂肪肝是肝脏的一种病理改变，肝细胞脂肪变性。肝内5%以上肝细胞出现脂肪变性，即诊断脂肪肝。
脂肪肝是一种慢性病，一般在体检时发现，因为症状和疼痛不明显，很少得到重视。
壹
这七种人容易得脂肪肝
●肥胖或者腹型肥胖。BMI24超重,28肥胖,腹围85cm(女性)或90cm(男性)。
●不合理的膳食结果（高脂肪、高热量的饮食）。
●不良饮食习惯（爱吃甜食、爱喝可乐等含糖饮料、荤菜，常吃夜宵）。
●多坐少动、缺少运动。
●酒精量过大。
●常常熬夜、睡眠不足。
●合并糖尿病、高血脂、高血压等代谢病,或者长期服用抗精神病,激素等药物。
PS：BMI是体质指数体重kg?身高m.5-23.9正常，=24超重,=28肥胖，大于30重度肥胖。
贰
得了脂肪肝最好只吃七分饱
确诊脂肪肝后，饮食尤其要注意以下几点：
?限制每日总热量摄入，只吃七八成饱。
?保证优质蛋白质摄入，如牛奶（低脂）、瘦肉、鱼等。
?在控制总热量的前提，适当摄入碳水化合物。
?“粗细搭配”，多吃粗粮，如红薯、玉米、荞麦、燕麦、豆类等。
?多吃蔬菜，适量吃水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
?避免过量饮酒和不良饮食习惯，如不吃早餐，爱吃宵夜，捞汁吃饭，常喝含糖饮料，甜点，油炸食品等高热量食物，尽量减少外出。
饮食治疗因人而异，最好通过营养科医生，根据每个人喜好，生活饮食习惯，伴随疾病，做好评估后再给出营养处方。
叁
为啥素食者也会得脂肪肝
好多人认为，既然吃好多的肉类、糖类容易得脂肪肝，那干脆今后完全吃素食算了。其实，如不摄入胆固醇相关成分，人体肝脏也照样夜以继日地加工合成胆固醇。而且，“全吃素食，不动荤腥”还有可能造成营养不良性脂肪肝。
?不吃肥肉少油也会得脂肪肝？
实际上不仅动物脂肪（肥肉）和植物油会转化为体内脂肪，而且食物和淀粉在肝内也可以通过一系列的生化反应，转化为脂肪。当这些物质过剩，超过代谢的需要，就会变成脂肪在体内储存，形成脂肪肝。
?为啥体重标准的人也会得脂肪肝？
这种脂肪肝患者我们叫“痩型脂肪肝”，他们体重的标准的，但是存在腹型肥胖，或者内脏脂肪含量高，常常是因为缺乏锻炼、饮食结构不良导致体重短期增长过快有关。
治疗时应该以改变饮食结构和加强锻炼增肌等方法。还有一些因营养不良、药物因素、饮酒等其它病因导致的脂肪肝。治疗上，应该以去除病因为主。
?有脂肪肝减重多少后病情可逆转？
1年内减重3%~5%可以改善代谢综合征和逆转单纯性脂肪肝，体重下降7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善NASH，体重下降10%以上并维持1年才能逆转肝纤维化。
肆
脂肪肝是如何形成的？
肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、运输等过程中，均起着重要作用。
肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯；随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝。
在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。
伍
如何及早发现脂肪肝？
肝脂肪变虽然是一种病理学改变，但临床上绝大多数脂肪肝主要是通过肝脏B超、CT和磁共振等影像学检查发现的。B超检查结论中的肝脂肪浸润和脂肪肝，可能仅反映了肝脂肪变的程度轻重。
Fibroscan、Fibrotouch是一种无创肝纤维化及肝脏脂肪变定量检测方式，优点是简便、快捷、无创而且可重复性。肝脏活检病理检查除了发现肝脏脂肪变外，可以看到肝脏炎症及纤维化程度，发现伴发的其它肝病。
陆
治愈脂肪肝的特效药竟是它
有些药物对于改善肝功能、减轻肝脏脂肪变有帮助，但是作用有限，并非特效药物。对于脂肪肝这类因不良生活习惯诱发的疾病，采取节制饮食、增加运动量、减少饮酒等必要措施，比乱用保肝药品更为有效果。
脂肪肝治疗原则包括控制体重、限制饮酒、防治糖尿病、调节血脂、控制血压、保肝抗炎、抗纤维化、治疗并存肝病和防治并发症，肝移植手术等。所以脂肪肝的治疗常常需要多学科协作。
对于肥胖所导致单纯性脂肪肝患者，减肥是有效治疗的选择。
▌本文作者：医院赖慧仪医生
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