01
有这个特征的人，一定要尽早查乙肝两对半
*燕教授指出，既往我国确实是乙肝的高流行区，一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率达到10%-12%。近年来，随着防控工作取得的重大进步，根据年中国疾病预防控制中心的调查数据显示，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%-6%，慢性HBV感染者约万例，其中乙肝患者约万-万例。防治乙肝，不仅是我国的重大公共卫生问题，也是全球重大公共卫生问题。年，世界卫生组织（WHO）提出了“年消除慢性乙型肝炎”的目标，要求年HBsAg流行率降至3%，乙肝疫苗接种率、乙肝诊断率、乙肝治疗率分别达到90%、90%和80%。*燕教授表示，当下，我国在普及儿童期乙肝疫苗接种方面，已经取得了不错的成绩，乙肝疫苗接种率达到95%，超过了WHO的目标要求，但在诊断率和治疗率方面仍有很大差距。当前，我国乙肝的诊断率仅为18.7%，换句话说，有接近81%的患者未被明确诊断，而治疗率仅为10.8%，仍有大量人群未接受规范治疗。*燕教授坦言，目前我国达成“年消除慢性乙型肝炎”的目标，最大的难点还是在于提高诊断率。一是要号召大家主动体检，主动进行乙肝两对半的检查；二是要加强健康宣教，一旦发现HBsAg阳性者，一医院就诊，进一步评估是否需要治疗并接受定期随访观察。*燕教授强调，从来没有查过乙肝两对半的人，一定要尽早查一次乙肝两对半。02
实现母婴零传播，关键在于孕期及时用药
HBV可经母婴、血液和性接触传播。针对母婴传播，当前我国母婴阻断（接种疫苗加乙肝免疫球蛋白）的成功率已达到95%以上。但仍有5%的患者母婴阻断失败！对此，*燕教授指出，母婴阻断失败率与分娩时母亲的乙肝病*载量密切相关，如果分娩时母亲的病*载量在1×IU/mL以下，一般不会阻断失败；如果病*载量在1×-1×IU/mL之间，母婴阻断失败率是4.81%；病*载量在1×-1×IU/mL之间，母婴阻断失败率为10.04%；如果病*载量超过1×IU/mL，失败率高达18.80%。因此关键是要在分娩之前把母亲的病*载量降下来。也就是说，如果在分娩前，将母亲的病*载量降到1×IU/mL以下，就能做到母婴零传播。那么，应该怎么做？用药！*燕教授表示，“目前我们能够做到的，就是在孕期的时候，筛查母亲的病*载量，如果病*载量高，那么我们到了孕中期的时候就给她药物干预，在分娩前把病*载量降到1×IU/mL以下。”当前该方法的公众知晓度可能还不够，很多乙肝妈妈，包括一些非肝病专科的医生，在孕期用药方面仍有很多顾虑。“希望通过这个节日，让更多的乙肝妈妈们不要太担心，医院就诊，咨询肝病专科医生，其实，我们现在已经能够做到不把病*传给下一代了。”*燕教授如是说。03
通过早期有效的治疗，乙肝优势患者治愈率可达30%-40%
■乙肝并非不治之症，通过早期、有效的治疗，能够达到和正常人一样的生活质量
*燕教授指出，现阶段乙肝的治疗目标在于通过长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏的纤维化形成，延缓和减少肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌的发生，改善患者的生活质量，延长其生存时间。对于乙肝治疗的难点，*燕教授表示，第一，当前我们缺乏彻底治愈乙肝的药物；第二，很多乙肝患者发展到肝硬化阶段，甚至是肝硬化失代偿或肝衰竭阶段才开始治疗，这时肝硬化逆转就比较困难。“早期治疗对于乙肝患者来说非常重要，早期肝硬化有逆转的可能，但中晚期肝硬化的逆转比较困难，治疗只能延缓肝硬化的进展。”*燕教授解释道。虽然目前乙肝的治愈率并不高，但很多乙肝患者通过早期、有效的治疗，完全可以达到和正常人一样的生活质量和预期寿命。■利用现有药物，优势患者治愈率可达30%-40%
*燕教授指出，利用现有的干扰素和核苷（酸）类药物，可以使一部分优势患者获得临床治愈。“一类是本身已经长期服用核苷（酸）类药物的患者。比如说他吃了两三年核苷（酸）类药物后，HBV达到一个比较稳定的状态，HBV-DNA阴性，但HBsAg仍为阳性。那么这部分人，如果他的HBsAg降到IU/mL以下，通过注射干扰素，可以起到一个调节免疫的作用，有助于清除HBV。对于这部分人群，治愈率可达到30%-40%。”不过，*燕教授也强调，目前临床上服用核苷（酸）类药物治疗的乙肝患者很多，但只有少部分患者能够获得临床治愈，这就需要临床医生去筛选此类优势患者，在HBsAg降到一个比较低的状态时，调整用药。“另一类是HBsAg很低的无症状乙肝病*携带者，这部分人通过注射干扰素能够取得很好的效果，目前我们团队的初步研究结果显示治愈率可以达到70%-80%。”*燕教授表示，关于无症状乙肝病*携带者进行干扰素治疗，是目前临床上正在探索的新治疗方案，尚未列入指南。因此，在采取此方案进行治疗前，患者应与医生进行充分沟通，由医生来判断患者适不适合用药；而对于基层医生来说，采用该方案前，应确保自己有足够的经验来指导患者用药和处理用药过程中发生的一系列问题。■HBsAg有再激活的可能，定期复查很有必要*燕教授指出，大部分获得临床治愈的乙肝患者HBsAg再激活的可能性很低，但如果因为其他疾病需要使用激素或免疫抑制剂治疗，则有再激活的可能。这类患者建议定期复查，在用药过程中，应密切检测HBV活动状态。此外，*燕教授围绕广大群众