昨天下午接诊到一个患者，乙肝病*携带者，病*量低于多，转氨酶也正常，1,4,5阳性（小三阳），他表现出很强烈的治疗欲望，急切的像把乙肝治好，花再多钱也可以。我告诉他不需要治疗，而且也没有必要，现在使用抗病*药物基本也不会有作用，现在和正常人一样，基本是没有传染性的，也不会有任何肝炎症状。
“为什么不用治疗，现在是乙肝，不治疗以后就发展成了肝硬化、肝癌了，别人美国的明星安吉丽娜朱莉知道自己有可能患乳腺癌之后直接切掉了自己的乳房，从根源上杜绝了乳腺癌的可能，为什么我现在有病，你们不给我治，是怕我给不起医药费还是什么，你们瞧不起我是吧？”
想起以前有一个患者过来检查，影像学显示是有结节。我们告诉他只有10%的几率是癌，只需要定时随访就行了，患者怎么说都不行，必须要手术切除了，医生也觉得很无奈，只好给他安排了手术，手术顺利，但检查发现并无癌细胞。
这时这位患者却开始耍赖：“你们这些医生太坏了，我明明就没有病，你们为了多赚点钱，过度医疗，让我做手术，害的我现在躺在这里，上班也耽误了！”
或许这也是现在医患关系紧张的原因之一吧，医生所考虑到的是做不做手术的收益问题（这个收益指的是患者得到的收益），比如说乙肝，抗病*和换肝都可以算是治疗手段，但是我们都会选择抗病*（风险小，收益却很大），而不会让你换一个肝脏。因为风险太大，而你得到的收益却很小，并且仍然会感染乙肝病*。
那么在什么情况下我们应该治疗呢？
乙肝大三阳：检查肝功能正常，b超正常，无肝炎症状，是不需要治疗的，只需3-6个月检查一次就可。若肝功能异常，转氨酶高于正常值2倍以上，这时就应该治疗，具体采取什么方式治疗，需要在专业医生的指导下进行。
乙肝小三阳：如果HBV-DNA呈阳性，转氨酶高，则需要治疗。如果HBV-DNA呈阳性，转氨酶正常，这时应该检查肝脏是否有朝纤维化的发展，如有需要进行治疗。
总的来说，乙肝病*携带者并不是说一定要治疗，越年轻越好治。而是应该根据病*的活跃程度，自身免疫系统的应答，来确定是否治疗。
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