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TUhjnbcbe - 2020/12/24 16:48:00
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国第一大慢性肝病和健康查体肝酶异常的首要原因,发病率约为20.09%,且呈增长趋势。来自上海、北京等地区的流行病学调查显示,普通成人B超诊断的NAFLD患病率10年期间从15%增加到31%以上。评估脂肪肝,单做B超检查是远远不够的。脂肪肝的检查评估要包括脂肪肝轻重程度、脂肪性肝炎和纤维化的诊断,所以检查方面要做肝功能、血脂、血糖、尿酸等生化学检查,进行胰岛素、糖化血红蛋白、甲状腺功能等内分泌功能的检查,进行身体成份分析、内脏脂肪测定等检查,此外,由于B超检查诊断脂肪肝的准确度不够,还要进行Fibroscan、MR的检查。部分脂肪肝患者还要做病理检查。

目前,病理检查仍是脂肪肝诊断的“金标准”。也就是病理诊断是最准确的。那肝脏病理检查的优势在哪里呢?

胆胆脾B超、CT/MRI/瞬时弹性成像等无创检查技术日新月异,为脂肪肝的诊断提供许多简单渠道,但是我们仍然不能否认肝穿刺病理检查是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),尤其是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)诊断的“金标准”,不但能够明确诊断,而且能够评价炎症活动度和纤维化程度,评估病情,预测疾病进展。NAFLD/NASH的确诊、疾病的分期、排除其他肝脏疾病和决定是否需要紧急进行侵袭性治疗时,经常需要进行肝脏病理检查。需要明确有无脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化以及对于体重减轻和生活方式改善后疾病无明显好转的患者而言,尤其推荐进行肝穿刺病理检查。

肝穿刺病理检查的安全性

有些患者认为肝穿刺危险性大,不愿进行检查,其实这种忧虑是完全没有必要的。

首先肝穿刺的过程非常迅速,穿刺针停留的时间非常短,并且是在B超定位下,局部麻醉下,严格消*以后,用一种类似注射器那样的专用穿刺针刺入肝区皮肤、然后迅速进入肝脏,取出极少量的肝脏组织,整个过程仅需1-2秒钟左右就可以完成。

另外,医生在建议患者做肝穿刺检查前,会详细评估患者情况,在排除禁忌范围情况下才执行。

虽然这种检查有可能会使人体肝脏组织发生一定的损伤,但这种损伤是暂时性的,因为人体肝脏组织再生能力非常强,穿刺后适当休息很快就可以恢复正常。

另外,通过肝穿刺病理检查,可以查明肝脏疾病病因、诊断明确,可以进一步实现明明白白“对症下药”,对疾病的恢复是有利无弊的。

未完待续,更多脂肪肝相关防治知识敬请
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