国家注重国民身体健康,个人也逐渐提高查体意识,绝大多数人都会发现自己有脂肪肝,这个究竟是什么?
在医学上,脂肪肝是指脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合征。正常人体肝脏每g含4~5g脂质,主要用于构成生物膜的脂质双层结构。其中,磷脂占50%以上,甘油三酯(TG)占20%,游离脂肪酸(FFA)占20%,胆固醇占7%,其余为胆固醇酯等。
那么脂肪肝如何能自我诊断呢?
一、脂肪肝的早期表现
脂肪肝起病隐匿,常无明显症状。少数患者可出现乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异性症状。
二、存在以下情况要警惕脂肪肝
1.肥胖、糖尿病及高脂血症患者。
2.长期大量饮酒者(每天饮酒40ml,连续5年以上),应高度警惕脂肪肝的存在。
3.慢性病*性肝炎患者,乙型肝炎病*(HBV)及丙型肝炎病*(HCV)感染者也应重视。脂肪肝是慢性病*性肝炎的并发症之一,往往易被患者及医生忽视,尤其是HCV的感染者更易发生肝细胞脂肪变性。可以通过B超、肝功能、血脂等检查来明确诊断。
4.发现与肝病相关的临床症状,如食欲减退、体重下降、少量饮酒即感肝区不适、饮食稍有不慎会出现轻微腹泻、饭后腹胀、尿*等,医院检查,及早排查脂肪肝。
三、脂肪肝的临床表现
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。
4.脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比,当肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。有专家表示:好在脂肪肝是可逆的,如果确诊了脂肪肝请不要慌张,最重要的是积极配合医生的指导建议,及早改善。
四、脂肪肝的饮食
1.绝对戒酒(包括任何品种的含酒精饮料)。
2.吃平衡膳食。肥胖或超重的人应控制膳食总热量。
3.适当提高蛋白质的摄入量。蛋白质中许多种重要氨基酸有抗脂肪肝作用,高蛋白膳食有利于肝细胞的修复和再生,并可防止肝细胞进一步受损。脂肪肝患者每日摄入蛋白质的量应达到每千克体重1.5—1.8克,尤其应优选生物价值较高的蛋白质如蛋、乳、禽、鱼等。
4.限制摄人过多碳水化合物,有助于减轻体重和减少肝内脂肪的合成,这比限制脂肪饮食更为重要。
5.控制脂肪要因人而异。如一个人体形肥胖,且平时吃脂肪食物很多,会不利于热能的控制,因此要少吃脂肪。植物油所含的某些物质对阻止肝细胞的脂肪变性有益,一般不必限制,以免影响脂溶性维生素A、P、E、K的吸收。
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