来自浙江的张先生是位年轻有为的企业家，近期总觉得身体困乏，右上腹胀痛，休息一整天也不见好转，且常常食欲不振，吃不下饭。家人们很担心他的身体，带他来到浙大二院肝胆胰外科就诊。医生见到张总的第一面心里就有了些了解，原来，别看张总年纪轻轻，却已经有了可观的“将*肚”，一询问体重医生吓了一跳，张先生的身体BMI已经达到了30.2（正常成年人的身体BMI指数在18.5-23.9之间）。经过一番检查，发现张先生患有高血压、高血脂及重度脂肪肝。医生告诉张先生再发展可能有继发肝硬化甚至肝癌的风险！
脂肪肝（FattyLiver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而形成的病变，是一种常见的肝脏病理改变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病*性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且日趋年轻化。脂肪肝分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊型脂肪肝。酒精性脂肪肝是指由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。脂肪肝的诱因之一，长期过量饮酒。非酒精性脂肪肝是由于遗传易感和营养过剩及其并发症（胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、II型糖尿病）导致的慢性肝损伤，严重的可发展为失代偿性肝硬化和肝细胞癌。过度肥胖是导致脂肪肝的病因之一特殊型脂肪肝是指服用某些药物（糖皮质激素、丙戊酸钠等），接触某些有*环境（有机溶液）以及进行性营养不良、糖尿病导致的脂肪肝。长期或过量服用某些药物也会导致脂肪肝
根据临床表现，脂肪肝又可分为急性和慢性两种。
急性脂肪肝类似于急性、亚急性病*性肝炎，比较少见，临床表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的*疸，并可于短期内发生肝性脑病和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见，通常起病缓慢、症状不明显，病程漫长。一般是体检时偶然发现，多数病人无明显症状，少数病人可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感等情况出现。脂肪肝的临床表现之一，右上腹胀满和压迫感。
若患者出现恶心、乏力、食欲减退、肝区胀痛等临床症状时，应及时就医。腹部B超、CT是确诊脂肪肝的主要诊断方法，若病情严重，可行肝脏穿刺活检明确肝脏病变的程度。
脂肪肝的治疗强调去除病因，以治疗原发病、合理饮食、加强运动等综合治疗为主，若检查发现转氨酶升高，则需要在医生的指导下适当使用护肝药物。
肝胆小课堂
Q:只有肥胖者才会患脂肪肝么？A:并不是。短期内快速减肥导致的营养不良也会形成脂肪肝，原因是肝脏作为人体新陈代谢的核心器官，一旦出现营养不良，蛋白质供应不足，就会导致低密度脂蛋白合成的减少，从而造成肝脏分解甘油三酯出现困难，使大量脂肪堆积在肝内，进而形成脂肪肝。
除此之外，糖尿病、药物损伤以及其他疾病（皮脂激素治疗、肠外高营养等）也会导致脂肪肝的发生。
Q:轻度脂肪肝只是一种亚健康的状态，无需特别注意么？A:日常生活中我们总能听到一些话，如：“现在轻度脂肪肝很普遍了，注意一点没事的“。其实，即使是轻度脂肪肝也会增加死亡风险，且死亡风险随疾病严重程度的增加而增加。调查研究显示：与普通人相比，不同程度脂肪肝患者的全因死亡风险均有所增加。所以说，切忌不可因为初期没有什么症状而忽略了脂肪肝，一定要按照医嘱尽快调整好生活习惯，避免情况恶化。
日常生活指导
1、健康饮食：根据患者的营养状态制定合理的膳食方案。
体重超重、肥胖的患者应当适当减少热量、糖分以及脂肪的摄入。按时定量吃饭，切忌暴饮暴食。少吃、不吃深加工食品，如罐头、香肠、饼干等。
存在热量及蛋白质缺乏性营养不良的患者，应该给予高蛋白高热量且富含维生素和微量元素的饮食，少食多餐。2、忌酒：酒精对肝脏的伤害很大，尤其是酒精性脂肪肝患者一定要做到忌酒。3、锻炼身体，增强抵抗力：脂肪肝患者应该养成良好的运动习惯，慢跑、游泳、骑单车等有氧活动都是不错的选择。4、有基础疾病的要做好基础疾病的控制：糖尿病患者要注意控制血糖，药物性肝损的患者要在医生指导下减少或停止服用药物。5、生活规律、避免熬夜。6、谨遵医嘱，如感觉身体不适，医院复查。
经过大半年的积极治疗，当张先生再次出现在浙大二院肝胆胰外科时，医护人员几乎快认不出他了。原来，在科室医生的精心指导下，张先生成功的戒掉了烟酒，仅用半年就减重15斤，人瘦下来了，精气神也好了不少，看起来年轻了好几岁。在家人的陪同下，张先生做了全面的身体检查，令人惊喜的是张先生的高血压高血脂情况已经得到了明显的改善，重度脂肪肝也转到了轻度。张先生激动地握住了医生的手说道：“真是太感谢你们了！多亏了你们的帮助，我现在整个人的生活状态都变好了，感觉越活越年轻！”
据浙大二院肝胆胰外科的医生介绍：肝脏是人体中最大，也是最“沉默”的器官，作为主要的消化腺及代谢器官，它发挥着无可替代的作用。在日常生活中，我们要尽量做到情绪平稳、睡眠充足、清淡饮食以及适量运动，特别是要少喝甚至不喝酒，保护我们的肝脏，要从一点一滴的小事做起。
浙大二院肝胆胰外科始建于年，是国家卫健委临床重点专科、全国首批博士学位点，历史悠久、底蕴深厚，在国内外久负盛名，是我国外科的重要发源地之一，也是我国最著名的肝胆胰外科中心之一。
近年来，针对我国脂肪肝发病率不断上升、并发症持续增加的情况，浙大二院肝胆胰外科团队在学科带头人王伟林院长的带领下，围绕脂肪肝的致病机制、预防措施和临床干预等方面做了系统而深入的研究，成绩斐然，临床效果显著，已经帮助近千名患者成功摆脱脂肪肝的困扰，重回健康生活。
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文浙大二院肝胆胰外科图
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