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TUhjnbcbe - 2021/1/3 0:36:00
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真实案例

陈先生有多年乙肝史,上个月来福能体检中心体检时,发现肝功检查中的谷丙转氨酶为U/L、谷草转氨酶为U/L、谷氨酰转肽酶为U/L,这些值严重超标,陈先生医院肝胆内科就诊,后被确诊为肝硬化早期。经过一个多月的住院治疗,陈先生的谷丙转氨酶指标已恢复正常,但谷氨酰转肽酶指标仍然高于正常值较多。后续还需长期服药治疗。

陈先生自诉前几个月开始出现食欲不佳、腹胀的现象,因为患萎缩性胃炎多年,以为是胃的问题,所以去做了胃镜,胃镜检查结果和往年差不多,于是便四处找知名中医对胃进行调理,可是中药吃了许久,情况却不见丝毫好转,没想到做了肝功检查和超声检查,才知道是肝出问题了。陈先生无比懊恼,因没有第一时间发现是肝的问题,不仅贻误了病情,而且吃了很多不必要的药,给肝带来了更大的伤害,使乙肝转变成了肝硬化。

《柳叶刀》杂志日前发表的一项新研究显示,全球乙肝病*携带者数量仍然在上升,全球有近3亿乙肝病*携带者,约占全球人口总数的近4%。全球每年有超过68.6万人死于由乙肝引起的肝硬化、肝癌等并发症。大家都知道,乙肝患者虽然最后不一定都会成为肝癌患者,但无疑是肝癌患者的高危人群。

乙肝患者应警惕这些症状

在肝癌的早期症状中,患者最先也是最容易感觉到的就是身体疲倦。与其它因素导致的劳累不同,肝癌引起的疲倦乏力,是即使患者躺下来长时间休息也无法消除的。

与疲倦相同,莫名消瘦也是肝癌患者的早期典型症状之一,如果在没有刻意减肥的情况下,一个月内体重下降10公斤,那就要怀疑可能是癌细胞在捣乱了。当身体出现这种情况,医院进行详细检查,看是否出现癌变,早期发现肝癌。

另外,乙肝患者还应警惕其它症状,如食欲减退、腹胀的情况;面部发*;出现放射性疼痛;不明原因的发热等。

乙肝患者应定期做这些检查

下面这些检查方法可监测肝病患者的各项重要指标。甲胎蛋白、肝功能以及超声、血常规等是日常监测的最基础的指标,如果发现其他异常,需要遵医嘱再进行其他项目的检测。

肝功能检查

肝功能检查主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、球蛋白、白蛋白、直接胆红素、总胆红素、凝血酶原活动度等。通过这些指标就可以综合判断目前肝功能具体情况、病情处于哪个阶段以及病情的轻重。

超声检查

定期做超声影像学检查,可以了解肝脏的大小、形态、门静脉内径、脾脏厚度、回声情况、有无腹水等,可以判断病情是否向肝硬化方向转变,或者早期发现肿瘤。

甲胎蛋白(AFP)

这是最常用的肝癌血液筛查指标。一般肝炎发作的时候,甲胎蛋白很少升高,即使升高,一般都不会超过μg/L。但是在肝癌的时候,甲胎蛋白通常都会大于μg/L。如果甲胎蛋白持续不下降,维持在μg/L以上,就有可能患上了肝癌,需要进一步排查。

血常规

血常规主要包括血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞等数量的检查。如果病情进入肝硬化阶段,血象的改变往往可以提示病情的严重程度。比如早期肝硬化阶段,血小板轻度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢进,全血细胞都会下降。如果出现单纯性血红蛋白降低,需要注意是否有消化道出血的情况发生。

乙肝病*DNA检测

评估乙肝病*在体内的复制活跃程度,包括乙肝两对半检测以及乙肝病*定量检测,可以了解病*复制情况以及传染性强弱。

胃镜

如果无法根据化验结果来判断是否有肝硬化,就应该定期做胃镜检查,了解食管黏膜以及食管周围静脉曲张以及胃底静脉曲张的情况。如果有静脉曲张情况存在,说明肝硬化可能已经发生了。

血糖、尿糖、尿常规等

主要了解是否存在乙肝相关性疾病,比如乙肝病*相关性肾炎、肝源性糖尿病等。

肝穿刺检查

当其他检测方法无法明确肝病诊断的时候,可以进行肝穿刺检查,取活组织检查,以便于确诊。本项检查也是诊断早期肝硬化的金标准。

乙肝患者如何进行自我防护

任何疾病的发生及恶化都是一个长期的过程,乙肝恶化也不例外。虽然乙肝是肝癌的危险因素,但是并不一定意味着只要得了乙肝就会转化为肝癌,大约有30%的乙肝患者会恶变成肝癌,因此也不能完全的掉以轻心。得了乙肝一定要定期体检,积极治疗,把病情控制住;禁烟酒,少食加工食品;避免过度劳累、保持心情舒畅;少用药。这样才能尽可能地阻断乙肝恶化成肝癌的进程。

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