TUhjnbcbe - 2021/1/8 14:46:00
据世卫组织报道，全球约20亿人曾感染乙型肝炎病*（HBV），其中2.4亿人为慢性HBV感染者。我国目前约有万乙肝病*携带者，其中约万慢性乙肝患者。乙肝是一个世界性难题，全球医药界的精英人士致力于新药研发，以期消除乙肝，减少乙肝病*给人们生命健康带来的威胁。目前国内外公认的有效的抗乙肝病*药物主要分为两大类：长效干扰素和核苷酸类似物。那么，慢乙肝抗病*治疗该选择干扰素还是核苷酸类似物呢？两类药物抗病*机制差异长效干扰素主要通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病*蛋白，从而抑制乙肝病*的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞等免疫细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病*能力。核苷酸类似物药物主要作用机制是由于药物与乙肝病*复制所需的原材料（核苷酸）很相似，阻止了真正的原材料参与病*复制繁殖过程，抑制病*的复制。也就是说，干扰素属于免疫调节剂，并不具备直接抑制或杀灭病*的作用；而核苷酸类似物具有直接抑制或杀灭乙肝病*的作用。两类药物优缺点长效干扰素优点是疗程固定，HBeAg、HBsAg血清转换率高且应答持久，具有调节免疫和抗病*的双重功效，可以有效阻止肝硬化或肝癌的发生。但是，长效干扰素的不足之处在于需皮下注射、使用不方便，价格昂贵，不良反应较多，有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。核苷酸类似物作为口服药物，用药简单，起效快、直接抑制HBV病*复制、有效控制病程发展，药物*性低、不良反应较少。核苷酸类似物药物治疗慢乙肝需要长期使用，停药后易复发引起疾病恶化，容易发生病*突变及耐药。抗病*药物如何选最新版慢性乙型肝炎防治指南建议首选强效低耐药核苷酸药物恩替卡韦（ETA）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或聚乙二醇干扰素治疗慢性HBV感染。指南建议对代偿期乙肝肝硬化患者推荐应用ETA、TDF、TAF长期抗病*治疗，也可以应用干扰素治疗，但是要密切