临床上有一些乙肝患者在达到满意的治疗效果后，主观上有停药的需求，特别是一些年轻有生育需求的患友。出于药物对妊娠的影响，很多患者要求停药观察。但是核苷（酸）类似物停药是一个有风险的选择，切勿随意擅自停药，如果意愿强烈需要在临床专科医生的指导下进行，而且停药后务必密切观察随访。
再次提醒，注意核苷（酸）类似物抗病*治疗疗程，不符合条件的，切勿擅自停药
对于ALT升高的HBeAg阳性CHB患者可以先观察３～６个月，如未发生自发性的HBeAg血清学转换且ALT持续升高，再考虑开始抗病*治疗。NAs的总疗程建议至少４年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少３年（每隔６个月复查１次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
HBeAg阴性患者抗病*治疗具体疗程不明确，且停药后肝炎复发率高，因此治疗疗程宜长。NAs治疗建议达到HBeAg消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗１年半（经过至少３次复查，每次间隔６个月）仍保持不变时，可考虑停药。
随访目的：
对停药患者进行密切随访的目的在于能够评估抗病*治疗的长期疗效，监测疾病的进展以及肝癌的发生。
随访项目及频率：
1.抗病*治疗停药后三个月内应每月检测1次肝功能，HBV血清学标志物（如乙肝两对半）及HBVDNA，停药后6个月仍未复发的患者，可以逐渐的延长复查时间。之后每3个月检测1次肝功能，HBV血清学标志物及HBVDNA，至少随访1年时间，以便及时发现乙肝病*再活动导致的肝炎复发及肝脏功能恶化。
2.停药后的随访除了监测乙肝复发或乙肝病*再活动外，还需要监测肝细胞癌的发生。一些患者，尤其是肝硬化患者，即使表面抗原消失了，仍有可能发生肝细胞癌。因此，对于肝硬化患者，应每3个月检测AFP和腹部超声显像，必要时做CT或MRI以早期发现HCC。对肝硬化患者还应每l~2年进行胃镜检查，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
参考资料：
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南（版）[J].中华肝脏病杂志,,23(12):-.
CNRX/TDF//18，有效期至年3月
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