如何追求乙肝治疗的金牌-“临床治愈”？
1.临床治愈：CHB患者的更高治疗目标
年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》首次指出了慢乙肝应追求‘临床治愈’的目标，即停止治疗后持续的病*学应答、乙肝表面抗原（HBsAg）消失，并伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常和肝脏组织学的改善。同时新增以下3级治疗终点：
2.推荐追求更高治疗目标的临床意义何在？
CHB治疗的终极目的是降低肝细胞癌（HCC）发病风险。Tseng等年的一项研究表明，即使实现病*控制，HCC风险仍存在，只有HBsAg低滴度/清除才能最大程度降低HCC风险。Liang等年的一项研究甚至提示，核苷（酸）类（NA）药物治疗后HBVDNA水平降低与HCC风险下降无关。因此，追求HBsAg血清学转换对临床的意义可能更大。因此，在CHB治疗中，HBsAg清除是评价临床治愈的重要指标。HBsAg转阴无疑是CHB治疗的1个最理想的替代终点标志。
3.如何获得乙肝治疗的“临床治愈”？
NA单药治疗
Marcellin等的研究表明，接受NA治疗的HBeAg阳性CHB患者，经48周治疗的HBsAg清除率在3%以下，而长期NA治疗的HBsAg累计清除率较自然史并未显著提高。年亚太肝脏研究学会（APASL）年会最新公布的一项研究显示，例中国CHB患者接受TDF治疗4年后，无患者实现HBsAg清除或血清学转换。
此外，研究表明，接受NA治疗的HBeAg阴性CHB患者，短期治疗的HBsAg清除率为0，经过长达5年的治疗，HBsAg累计清除率仅达5%。
因此，NA单药治疗难以实现理想的CHB治疗目标。
联合和序贯
近年NA和IFN联合治疗逐渐得到了专家学者的