人体器官，有时该硬，有时该软，比如心脏及其他某些器官；该硬的就得硬，比如骨头等，该软的就得软，比如肝脏等。很多人的肝脏啊，真是不该硬啊！这一硬呢，麻烦就大了！
乙肝病*侵蚀肝脏后导致肝硬化，绝大多数是一个循序渐进的过程，有时是不知不觉的，是慢慢变硬的；也有极少数人是在一次重大打击，即急性或慢性肝衰竭之后发生硬化的。过去人们不重视常规年度体检，以为在一夜之间肝脏变硬了，实则不然，只是不知而已，尤其是不知道早就患了慢乙肝，等到确诊肝硬化才懊悔不迭，但后悔于事无补，一切重新开始。
老缪医生提醒：从被确诊肝硬化的第一秒钟开始，就不能再耽搁了，不要做“吃软不怕硬”的人了，要重新做人，要做正确的事情。我不想就肝硬化诊断方面的一些技术手段问题做详细解释或介绍，老缪医生要让肝脏变硬的朋友们知道：一旦被确诊为乙肝肝硬化，先别急着吃“软”药，而是要深入地“审视过去、评估当下、策划未来”。
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慢性乙型肝炎，病*是根源，如果不抑制病*，那么“病*复制—免疫攻击—炎症破坏—细胞坏死、再生和修复—纤维化形成—肝脏硬化”这个链条就是疾病发展的必然之路。
循着这根链条，我们就得追问：
病*还在复制吗？
复制活跃吗？
炎症还在继续吗？
肝细胞还处在坏死和再生的循环中吗？
纤维化组织还在“编织”吗？
以上这些问题可以从乙肝病*DNA定量检测、乙肝病*免疫标志物（乙肝两对半）检查、肝脏生化学指标检验、肝脏硬度（或弹性）测定、甚至肝穿刺活检等得到答案。我国绝大医院都有能力做这些检测。
无论是已知还是不知慢乙肝，无论是治疗过还是未治疗过，只要肝脏硬了，除了追查病*这个源头外，还得寻找主观和客观加害肝脏的因素。
对慢乙肝病人而言：
长期大量饮酒（甚至酗酒）；
滥用或不得已使用各种药物（甚至包括长期服用所谓保健品）；
长期接触某些化学物质（也包括染发烫发、使用劣质家具和含*装修材料等）；
过度疲劳、超量运动、睡眠严重不足；
饮食不健康（长期吃喝垃圾食品或饮料）；
抽烟和其他不良生活方式等。
这些都是肝硬化发生发展和加速的因素。如果让这些因素继续存在，那么肝硬化就会继续进展，代偿期肝硬化就可能向失代偿肝硬化方向发展，失代偿期肝硬化就可能演变为肝衰竭，肝癌也可能不期而至。所以必须立即停止任何加害肝脏的行为，从而才有可能配合抗病*药物的作用，阻止肝硬化进一步加重，甚至逆转肝硬化。
接着要评估肝硬化的严重程度，知道自己的疾病处于什么阶段。病人朋友们常常希望从老缪医生这里得出一个“早期、中期或晚期”肝硬化的诊断结论，事实上，临床诊断学上并没有“早中晚”的分类方法。直说吧，只要被确诊为肝硬化，就毫无疑问地被定性为“晚期肝病”。
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患肝硬化的朋友对这样的“判决”一开始想不通，都会拒绝接受，但冷静想想吧，肝都“硬”了，能不“晚”吗？朋友们有买过并使用过柔软的硅胶管子的吗？如果你把全新的硅胶管置于室外，任其风吹雨淋、霜浸雪泡、热胀冷缩，不到半年，你再捏一捏那根管子，看看是什么感觉。不过，也不要觉得陷入了绝境，肝硬化的确还是有轻重之分的，何况目前已经是可控的。
根据病*是否已经停止复制、肝脏炎症是否消失、纤维化是否继续加重，肝硬化分为静止期和活动期；根据肝脏是否能够行使正常的功能、能否满足人体营养代谢的基本需求、是否已经发生了明显的并发症，肝硬化分为代偿期和失代偿期。业界通常采用“Child-Puph评分”的方法来衡量肝硬化的严重程度。它是根据病人的一般状况、腹水的轻重，以及胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间的测定数值，设定一个分值，再计算出总分，然后根据总分把肝硬化分为A、B、C三个级别。A级（5～6分）属于代偿期肝硬化，B级（7～9分）和C级（≥10分）就是失代偿期肝硬化。
如果评分达到C级，不吓唬你，可就真的是很晚期的肝硬化了，对此，恕我轻松不起来，也幽默不了，不说清楚是我不负责任。还有一种评分，叫MELD评分，E是一个英文单词的首字母，这个英文单词很丑陋。毕竟要用到这个评分的病人是很少、很少的，就不介绍了吧。
为什么要知道这些呢？理由很简单：只有对自身的病情严重程度有恰当的了解，处理才会得当。
说到这儿，可以不失时机地强化一个道理了。龙龙阿哥老缪医生就写过文章说“转氨酶不等于肝功能”，不少人读完了没怎么弄明白，今天明白了没？你瞅瞅那个肝脏功能等级评分系统，压根就没有转氨酶什么事儿。发生肝硬化之后，真正能衡量肝脏功能的最重要的三个指数是“白蛋白、胆红素和凝血酶原时间”。肝硬化的病人，转氨酶大多数情况下是正常的，或者仅仅有轻度异常，极少过百。原因很简单：好细胞不多了，转氨酶“缺货”。
得知肝硬化了，需要：否定过去，知晓当下，面对未来！
缪晓辉
医院内科学主任医师、教授、博士生导师，感染、肝病和消化专业；长期从事临床医疗、教学、科研、互联网医疗和医疗管理工作。
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