脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，从而影响肝脏的正常功能。这是一种常见的肝脏病理改变，可表现为乏力、恶心、呕吐或右上腹不适等。
疾病分类
酒精性脂肪肝由于长期大量酗酒，导致慢性肝脏损伤，每天饮酒超过80～克，则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
非酒精性脂肪肝由于营养过剩或糖尿病、胰岛素抵抗等疾病带来的副作用，导致肝脏的慢性损伤。
急性妊娠脂肪肝急性妊娠脂肪肝是一种罕见的主要发生于妊娠晚期的重症急性脂肪肝，临床呈暴发性经过，可发展为急性肝衰竭和肝性脑病。若不进行及时诊治，孕妇和胎儿均有极高的病死率。
病因
脂肪肝主要是由于脂肪浸润到肝细胞中，引起肝脏的慢性损伤。还可有其他多种因素共同参与其中导致病变的发生发展，如长期大量酗酒、快速减肥、营养不良等。
主要病因
长期大量酗酒由于长期大量的酗酒，导致慢性肝细胞损伤，早期可表现为酒精性脂肪肝。随着病变的进展，逐渐由酒精性脂肪肝演变为酒精性脂肪性肝炎，进而导致肝硬化，加重病情。
快速减肥禁食、过分节食或其他快速减轻体重的方法均可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
营养不良营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
妊娠发病机制还不完全明确，目前多认为胎儿和胎盘内脂肪酸β氧化缺陷形成有*的脂肪酸中间代谢产物有关，这些产物进入母体引起肝损害。
流行病学
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，我国患病率高达25%以上，成为仅次于病*性肝炎的第二大肝病。发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。
好发人群
肥胖、酗酒、糖尿病患者的人群易发生脂肪肝。
短期内快速减肥的人易发生脂肪肝。
营养不良的人、营养过剩的人群易发生脂肪肝。
诱发因素
某些药物或化学*物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
急性妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
病*性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积，接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。
长期吸烟、酗酒，肥胖或营养不良，有糖尿病、脂肪肝家族史易诱发脂肪肝。
症状
脂肪肝患者早期可多无症状，一般为体检时发现。早期不严重时，可能仅表现为疲乏无力，当病变进一步加重时，可能表现出一些消化道症状，如食欲不振、厌食、恶心、呕吐、肝区疼痛等表现。
典型症状
脂肪肝患者临床早期表现不明显，可能仅表现为疲乏无力感，随着病变的进展，可能表现出类似肝炎的症状，如肝区疼痛、呕吐、厌食等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹疼痛或压痛。重度脂肪肝肝硬化患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱，如低钠、低钾血症等。
其他症状
舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等。
少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
并发症
动脉硬化体内的脂肪堆积过多，使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。
胆囊炎胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
肝硬化脂肪肝晚期由于肝脏长期弥漫性损伤导致肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
医生询问病情
因为什么来就诊？
目前都有什么症状？（恶心、疲乏无力感、厌食、肝区疼痛等）
既往有无其他病史？
是否有以下症状？（四肢麻木、牙龈出血、下肢肿胀）
肝区疼痛是钝痛还是刺痛感？
需要做的检查
肝脏B超肝近场回声弥漫性增强(强于肾及脾)，远场回声逐渐衰减。肝内管道节后显示欠清晰或不清晰。肝轻至中度增大，边缘角圆钝。CDFI提示肝内血流信号减少或不显示，但肝内血管走行正常。肝右叶包膜及膈回声显示不清或不完整。
腹部CT肝密度弥漫性减低，在未行增强扫描时门静脉和肝静脉分支清晰可见。肝、脾CT比值小于1；轻度脂肪肝，该值小于1但大于0.7；中度脂肪肝小于0.7但大于0.5；重度脂肪肝小于0.5。
实验室检查实验室检查异常主要有转氨酶轻、中度增高(AST/ALT＞1)，胆红素增高、血小板计数降低、凝血功能指标时间延长、低血糖症、肾功能异常、血氨增高和高尿酸血症。
组织学检查肝活检的特征性表现是肝细胞肿胀，胞质内含有大量脂肪微小囊泡，以肝小叶内中带为主，可伴有肝小叶排列紊乱，出现多形性肝细胞，汇管区通常有轻度炎症和胆汁淤积。
诊断标准
有高危因素的患者，出现厌倦无力感、食欲不振、恶心、呕吐等表现。
肝组织病理学检查可见肝细胞内大量脂肪浸润。
需要根据病史、实验室检查以及影像学改变做出诊断。
鉴别诊断
药物性肝病可根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、肝活检以及停药的效应作出综合诊断。
肝豆状核变形根据青少年起病、典型的锥体外系症状、肝病体征、角膜K-F环和阳性家族史等诊断不难。如果CT及MRI有双侧豆状核区对称性影像改变，血清铜蓝蛋白显著降低和尿铜排出量增高则更支持本病。
病*性肝炎无饮酒史，肝炎标志物阳性，应注意临床上不少情况二者可以合并存在。
非酒精性肝硬化通过询问病史并注意各种不同病因所致肝硬化的特点一般鉴别不难，但亦应注意临床上常可合并存在。
治疗
由于脂肪肝的发生与多种因素有关，应遵循早发现、早治疗、综合治疗，且治疗措施个体化等原则。
一般治疗
非酒精性脂肪肝性肝病减轻体重。
应用药物改善胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱、防治心血管疾病。
酒精性脂肪肝性肝病戒酒，对于已成功戒酒的酒精成瘾者，为降低复饮的可能性，除咨询医师外，还可以联合应用纳曲酮或阿坎酸。
评估营养状态，建议补充B族维生素复合物，确保每日蛋白质摄入量达到1.5g/kg，补充脂溶性维生素。
晚期肝硬化者在必要情况下可行扩容和早期治疗肝肾综合征。
针对晚期肝硬化者，建议进行系统的体液培养和密切的临床监测，以尽早发现感染，这对重症ASH患者尤为重要，因为四分之一的重症ASH患者人院时可能已存在感染。重症ASH患者在住院期间发生临床和生化指标恶化，提示感染风险很高，需重复进行感染筛查。
急性妊娠脂肪肝本病病因还不完全清楚，无特异性疗法。疑似本病应立即住院治疗并进行胎儿监护，明确诊断应尽快终止妊娠。经产科医师评估，病情轻者可行经阴道分娩，病情严重者行剖宫产手术，如果胎儿已经死亡，应予以引产。同时要给予综合支持治疗，如纠正低血糖、补充凝血因子、保持水及电解质平衡等。
药物治疗
日常可以使用维生素C及B族维生素、维生素K和叶酸等药物。
适当使用抗炎保肝药，包括甘草酸制剂、多烯磷酰胆碱、水飞蓟宾和双环醇。
应用干扰素、秋水仙碱及中药桃仁、丹参、当归等可抑制肝纤维化。
对重症酒精性肝炎患者，如深度*疸、发热、凝血酶原显著延长者可用泼尼松30mg，每日一次，用2~3周后减量。
口服内源性大麻素受体拮抗剂对于减轻体重、改善纤维化、抑制脂肪生成都有好处，还可应用中枢类大麻受体(CB-1)拮抗剂、抗胰岛素抵抗及其相关因素的药物，如GLP-1激动剂等。
手术治疗
肝移植手术酒精性肝硬化患者为预防其并发症可在戒酒3~6个月后进行肝脏的移植。
重症酒精性肝炎并发慢加急性肝功能患者若内科保守治疗无效，应及时进行肝脏的移植。
肝细胞癌患者以及非酒精性脂肪性肝炎相关终末期患者，应考虑肝脏移植手术。
为降低肝脏移植术后并发症的发生率，在手术之后仍需控制体重，以及防治糖脂代谢紊乱。
特效中医治疗
中医采用四个步骤对脂肪肝进行治疗，获得非常迅速的疗效，早期患者有效率达到百分之百，几个小时即可见效。
一，外丹经络强通丹的使用
二，补气药的运用
三，中医理疗进行全身或者局部调理
四，补充合理的营养
一，外丹经络强通丹
道家外丹经络经络排*是通过清一调一补一养四个调理阶段，有效预防心脑血管疾病、慢性疾病的发生！是中华民族老祖宗流传下来特有效的“外敷”法，通过人体十二条经络、任脉督脉、奇经八脉腧穴的作用，打通全身经络以及全身微循环畅通，达到全身调理康复。
经络是人体运行气（能量）的管道，经络堵了，能量不能及时运行，各种生理活动不能合理运转。
血管是人体运行血液的管道，管道堵了，血液循环障碍，各脏腑不能及时代谢，细胞活性减弱，人处于病态或者亚健康状态。
现代生活在饮食，水源，空气及作息时间，心态调整上都有巨大的缺陷，人们的体质发生巨大的障碍，那就是以堵（微循环障碍）为主产生的各种疾病和障碍，特别是血管内壁的污垢和负面情绪。严重妨碍了现代人的身体健康，逐渐成为现代人们疾病的主要根源。（详情见本