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TUhjnbcbe - 2021/1/28 5:52:00

目前国内外临床上对慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展。

目前临床上对慢乙肝治疗的手段主要包括抗病*治疗、免疫调节、保肝消炎、抗纤维化和对症治疗。在这几种治疗方法中,抗病*治疗是最为关键的。

看准时间再行动

这里所说的“看准时间”是指找准抗病*的时间。在日常遇到的乙肝患者中经常会遇到这两种现象:

第一种是,未达到需要抗病*的时间,但担心如果不及时进行抗病*治疗,等肝功能出现异常后再进行抗病*,肝脏会出现损伤,怀着一种早晚要抗病*,晚抗还不如早抗,这样也避免肝脏出现损伤。

咋一听觉得说的也有道理,但实际上这种认知是错误的。因为如果在未达到抗病*条件就贸然进行抗病*治疗,不但会影响后期的病*应答,而且还会容易出现耐药,导致到了该抗病*时出现无药可治的境地。

第一种现象是,明明已经到了该抗病*时间,但却迟迟不肯行动,怀着抗病*药一旦服用就需要终身服药的担忧,而不愿进行抗病*治疗。可想而知,这类患者不要半年时间里,很可能就会出现肝硬化甚至发生肝癌的可能。

什么时候才是抗病*的正确时间?

根据15年版乙肝防治指南中指出,当出现谷丙转氨酶大于参考值上限2倍,持续3个月时即可开始抗病*治疗。当然如果出现肝硬化,不管肝功能转氨酶是否正常都需要立即启动抗病*治疗。如果是多年小三阳患者,年龄40岁以上的,谷丙转氨酶长期处于轻微异常状态的,也需要考虑抗病*治疗。

正确选择治疗药物

目前,临床上抗乙肝病*的药物主要是口服核苷类及干扰素,而核苷类药物中,目前的抗病*首选药物是恩替卡韦和替诺福韦。这两种药物抗病*活性号,耐药门槛高而且安全性也很好。

当然,经济条件较好的患者也可以选择干扰素进行治疗,当然最好是长效干扰素。

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