乙肝传播方式有哪些？蚊子是否会传播乙肝病*呢？
乙肝病*（HBV）主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。1、现在由于对献血员实施了严格的HBsAg和HBV-DNA筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；
2、经破损的皮肤或粘膜传播主要是由于使用未经严格消*的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射（特别是注射*品）等；
3、其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播；
4、母婴传播主要发生在分娩期间，接触HBV阳性母亲的血液和体液导致传播，但随着乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少；
5、与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是多个性伴侣者，感染HBV的危险性也会增高；
6、HBV不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触是不会传染HBV的。
HBV是否会通过蚊子传播呢？经过查阅大量资料后发现，目前流行病学和实验研究并未发现HBV能经吸血昆虫（蚊子和臭虫等）传播。如何预防乙肝？
目前，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、经济的方法，可降低继发性肝硬化和肝癌的患病率。那么哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？据悉，新生儿若及时接种乙肝疫苗，90%~95%的感染可被阻断，所以我国预防乙肝的主要策略是对婴幼儿开展乙肝疫苗免费接种。乙肝疫苗的接种对象除了新生儿、婴幼儿外，还包括15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员/男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射*品者等）。根据年我国《慢性乙型肝炎防治指南》及国外指南，乙肝疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2和第3针疫苗。新生儿接种第一针乙肝疫苗要求在出生后24h内，越早越好。新生儿的接种部位为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌肌内注射，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。HBsAg阳性的新手妈妈是否可以给新生儿哺乳呢？
对HBsAg阳性的母亲所生新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射乙肝免疫球蛋白，剂量≥IU,同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第2针乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。另外，如果母亲本身HBV-DNA水平较高（IU/mL），在妊娠中后期可以服用抗病*药物，使产前血清中HBV-DNA水平降低，从而提高新生儿的母婴阻断成功率。为什么有些人打了乙肝疫苗却没有产生抗体呢？
首先，我们看一下打了乙肝疫苗不产生抗体的原因可能有哪些呢？01
人的因素
有些人自身免疫力低下，或者是在注射乙肝疫苗期间服用过免疫抑制剂，在注射疫苗后，身体无法根据病*产生相应量的抗体，或者产生的抗体含量很低，以致于检测仪器根本检测不到，所以显示了抗体阴性。有些人打了3针乙肝疫苗后未检测到抗体，但再次接种后形成了抗体，这种一般属于免疫应答迟缓，即产生抗体相对较晚，需要重复接种乙肝疫苗才能形成抗体。也有些人曾经感染上了乙肝病*，但是由于身体免疫力较强，感染的乙肝病*含量少，没有表现出明显的乙肝症状，检测仪器也因为体内病*含量过少而未查到，如果您是这种情况，那么需要注意了，虽然看起来没有感染乙肝，但可能是隐匿的感染者，比如处于急性乙肝病*感染的窗口期，或者乙肝病*感染的恢复期。还有些人由于个人先天因素或者出现免疫耐受，抑或注射乙肝疫苗后人体不能有效识别乙肝病*，接触乙肝病*后体内的免疫系统认为乙肝疫苗是我们身体自身的物质，未能对乙肝病*做出适当的应对措施，因此也就不会产生抗体。02
疫苗的因素
假如所打的乙肝疫苗本身质量有问题，也可能会造成机体无法顺利做出应对产生抗体。另外，由于不同人对乙肝病*的反应不同，需要的乙肝病*量也不同。一般而言，在打了3针的乙肝疫苗后，90%的人会产生抗体，但也有人会因为剂量不足，使得机体不足以产生抗体，这类人往往免疫功能正常，只是需要的乙肝病*剂量比一般人高而已。疫苗是一种蛋白质，必须保存在2~8℃范围内才最稳定，如果在储存、运输和使用过程中所处温度过低或过高，使疫苗冻结或凝结，其免疫效果就可能降低或丧失。03
接种因素
接种部位不在上臂三角肌，接种程序未选用“0、1、6个月”最佳方案，也可能导致无应答。04
检测仪器及方法
检测乙肝疫苗的抗体有很多种方法，每种方法的特异性和敏感性可能不同，可能这种方式测不出来，换一种方式就能检测出来。所以碰到抗体阴性的情况，不妨换一种检测方式，如果仍然为阴性，则需要考虑以上两方面因素了。除了以上因素外，接种乙肝疫苗后未产生抗体，也可能跟体内乙肝病*的变异有关。打了乙肝疫苗后抗体为阴性应该怎么办？
01
医院再次检测
大医院的仪器设备相对比较多，医院的可能要高。有时候可能因为抗体浓度太低，检测仪器精密度不高而导致无法检测。如果您打完3针乙肝疫苗后，医院检测抗体，结果发现抗体为阴性，您可以医院再检测一次。02
更换乙肝疫苗品种
如果不幸遇到质量较差的乙肝疫苗，则需要换用其他品牌规格的乙肝疫苗，看是否能产生抗体。03
加大剂量
某些免疫功能正常的人体可能需要比一般人大的剂量，如果您之前打的乙肝疫苗是5ug或10ug的乙肝疫苗制剂，您可以选择20ug的乙肝疫苗。打完3针后再去检查是否产生了抗体。04
加注一针
如果您已经打完3针乙肝疫苗，在两个以上医疗机构多次检测抗体均为阴性，可以在第12个月再加注一针，然后再去检查抗体。如果只打了1针或者2针乙肝疫苗，可以继续按照0、1、6的顺序继续打下一针，等3针打完再去检查抗体。05
改变接种途径
首选上臂三角肌肌内注射，有报道对肌内注射疫苗后无应答者可改为皮内注射，可提高抗体阳性率。06
与其他疫苗或免疫辅助剂联用
在接种乙肝疫苗同时，合用卡介苗或牛痘苗，小剂量的细胞集落刺激因子，可能增加对乙肝疫苗的免疫应答。如果加注一针或加大剂量接种乙肝疫苗，仍然没有产生乙肝表面抗体，应进行乙肝5项、HBV-DNA、ALT水平检测，如果检测结果发现患者已经感染了乙肝病*，但是产生的抗体量极其微弱，酶联免疫等先进方法也无法将其检出，属于隐匿性乙肝病*感染，或者乙肝病*处于变异期，常规检测方法或检测试剂不能将其检出，或不与其发生反应。总之，接种乙肝疫苗后不产生乙肝表面抗体，排除机体免疫应答迟缓因素外，更需要重视隐匿性感染、机体免疫耐受，以及乙肝病*的变异等因素，必要时，进行乙肝5项、HBV-DNA、ALT水平检测联合测定，探明原因，进行相应治疗。当排除隐匿感染、机体免疫耐受因素后，对乙肝病*疫苗应答迟缓患者，应重复接种或增加接种剂量，有利于提高机体对乙肝疫苗的免疫应答。医学指导：中山一院药学部主管药师李佳
医疗专长：药品综合评价、慢病管理，擅长药物不良反应判别及感染性疾病、高血压、冠心病、房颤、高血脂、妊娠哺乳期妇女用药、儿童用药、药物相互作用咨询。
医院药学门诊出诊表：
周一上午：药学门诊（孕妇/哺乳期用药）
周二上午：药学门诊（慢病用药）
周三上午：药学门诊（慢病用药）
周四上午：药学门诊（抗凝药物）
周五上午：药学门诊（慢病用药）
地点：门诊楼2层药学门诊诊室（西药房旁）
诊查费：10元/次
挂号方式：掌上中山一院、现场挂号
文章来源：广东卫生信息
初审：李佳审核：梁嘉韵审定发布：彭福祥点好看，和更多人分享健康
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