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对恩替和替诺预防肝癌效果的数据统计
替诺能更好预防肝癌的可能原因
我们乙肝战友们熟知的恩替卡韦和替诺福韦都是目前乙肝HBV抗病*的一线药物，两者均具有良好的抗病*疗效和安全性。但是这两种药物，哪一个能更好地预防肝癌的发生呢？现有的多项研究均存在着很多矛盾的结果，说恩替不错的挺多，说替诺更好的也不少。那么，到底是恩替好还是替诺好呢？小编相信这也是很多乙肝战友们都想要知道答案的问题。
近日一项吉利德公司提供资金支持的研究结果出现在国际知名杂志《Gastroenterology》上，题目为:TenofovirisAssociatedWithLowerRiskofHepatocellularCarcinomaThanEntecavirinPatientsWithChronicHBVInfectioninChina.该研究团队认为替诺福韦相对于恩替卡韦来说可以更有效的降低肝细胞癌的发生几率。让我们一起来看看这篇文章！研究人员对年1月至年6月中国地区首次接受恩替卡韦或替诺福韦治疗至少6个月的慢性乙肝患者进行回顾性分析。这项研究共分析了29,例患者（平均年龄52.9±13.2岁；18,例男性（63.7％），中位随访时间为治疗开始后3.6年。其中例首次使用替诺福韦治疗（4.5％），28,例首次使用恩替卡韦治疗（95.5％）的数据。替诺福韦治疗开始的平均年龄43.2岁，恩替卡韦治疗的平均年龄为53.4岁。
其中科研团队发现，使用替诺福韦治疗的患者发生肝硬化的比例较低（38例[2.9％]），而接受恩替卡韦治疗的患者较多（例[13.6％]）。除此之外，8例接受替诺福韦治疗的患者（0.6％）和例接受恩替卡韦治疗的患者（4.9％）发生了肝癌。最终他们得出结论：在对中国29,例慢性HBV感染患者的回顾性分析中，在3.6年的中位随访时间内，与恩替卡韦治疗相比，使用替诺福韦治疗与更好的降低肝细胞癌发生风险相关。
那么是什么导致了这种情况呢？研究人员也进行了分析，他们认为替诺福韦和恩替卡韦治疗后肝癌风险差异的机制可能是由于核苷酸和核苷类似物的差异。恩替卡韦属于核苷类似物，而TDF和TAF属于核苷酸类似物。有研究显示，在补充核苷酸类似物期间，血清干扰素IFN-LAMBDA3水平升高，但是补充核苷类似物则不会造成上升。IFN-LAMBDA3的升高可进一步诱导IFN刺激基因并抑制HBsAg产生。另一个随机对照试验也表明，替诺福韦比恩替卡韦更有效地降低HBsAg水平，这表明免疫核苷酸类似物可能具有额外的药理作用。
通过这篇文章我们了解到，替诺福韦相比于恩替卡韦可能可以更好的防止肝硬化和肝细胞癌的发生。但是大家需要注意替诺福韦可能存在一定的肾和骨骼副作用，有这方面基础疾病的乙肝战友还是应该踏踏实实吃恩替卡韦！并且，这两者都是特别好的一线抗病*药物，基础研究统计其实不能完全反映临床结果。尤其是已经用一种药物进行抗病*治疗的乙肝患者，擅自进行换药有可能导致病情反复，因此还是建议大家遵从医嘱选择合适自己的抗病*药。
文：熊熊铲屎官
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