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TUhjnbcbe - 2021/2/16 18:21:00
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  患者案例

洪先生,62岁,山东菏泽单县人。40多岁时因眼部手术,做全面检查时发现有乙肝,当时肝功能都很正常,也没有什么不适症状,就一直没把乙肝放在心上,既没有治疗也没有复查。4个月前患者因右下腹剧烈疼痛,伴随腹部鼓胀,医院检查时,医生告知已经是肝硬化晚期和肝癌早期,腹腔内有中度腹水。


  专家分析:一般乙肝不做治疗,未加干预,会在15-20年的时间里发展成肝硬化甚至是肝癌。这位老先生早在十几年前就知道自己有乙肝,可能是因为缺乏对肝病的认识,也可能觉得没症状,不影响自己劳动就不会引起重视。总之经过近20年的时间,按照肝病的一般发展规律,最终发展成了肝硬化、肝癌,并出现了肝腹水。根据患者的腹腔CT显示,属于中度腹水,必须及时住院治疗,在短期内先将腹水消除,然后通过介入治疗,来控制肝脏肿瘤发展,再中西医结合综合调理抗病*和抗纤维化治疗,达到控制病情延长生命的目的。肝癌的一般治疗方法有哪些


  1.手术治疗
  肝癌早期手术切除治疗仍是目前首选的方法,但应根据患者的身体情况、癌肿病变的程度、经济条件等因素综合进行评估,(适合手术的条件:病变局限于一叶或者半肝内,并且诊断明确,无肝癌远处转移,无明显*疸,肝功能代偿好,凝血酶时间不低于50%,心、肝、肾等内脏能有耐受者),对于大多数肝癌早期患者进行肝癌手术切除是能够治愈的(生存期达到五年),但相对说也有很高的复发可能,需定期做相应复查。
  2.放射治疗
  目前随着放化疗技术的进步,各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝癌治疗中地位得到提高,治疗效果也显著提高,放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌,通常能耐受较大剂量,临床上配伍手术、化疗综合治疗可起杀灭残癌的功效。
  3.中医药治疗
  肝癌早期合并肝硬化或体质差不能耐受手术者,可建议采取中药保守治疗,可起改善机体全身状况、软瘤抑癌、延长生命、减轻痛苦的作用,其若配合手术、放疗和化疗协同治疗早期肝癌,可大大减少不良反应、提高疗效、降低复发和转移几率,因此中医药治疗在肝癌的治疗中亦是必选辅助疗法之一。
  4.姑息性外科治疗
  其适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区,或合并肝硬化限制而导致无法切除的肝癌患者,目前治疗方法有肝动脉结扎和肝动脉插管化疗、冷冻、激光治疗、微波治疗,术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等。
  5.靶向治疗
  该项疗法可谓是未来很有发展潜力的治疗方式,“易瑞沙”等药物是靶向治疗主要用药,具有很强的针对性,但靶向治疗并非适用于每位患者,局限性较大,价格偏昂贵,因此临床上还未被广泛使用。特别备注

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特别提示:

山东省重症肝病学科带头人、国务院特殊津贴专家陈士俊教授将于1月23、24日(本周六、周日)领衔五大学科联合会诊。陈士俊,主任医师,医学博士,院士,博士研究生导师,享受国务院特殊津贴,山东省肝病重点专业学科带头人。从事肝病临床诊疗近40年,对肝病、肝炎、肝硬化、乙肝、丙肝抗病*治疗尤其是对重型肝炎、并发症及危重症的抢救具有很深的造诣。

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