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这个冬天，让我们心系一起
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与你不期而遇的温暖
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引言
“脂肪肝是导致慢性肝脏疾病最为常见的原因，随着病情的不断发展，肝脏组织经历肝细胞单纯性脂肪变性、非酒精性脂肪肝性疾病（NAFLD）、肝纤维化，以及肝硬化。虽然非酒精性单纯性脂肪肝是相对良性的病变，可长时间内无进展，但是随着病情的发展，非酒精性单纯性脂肪肝可进展为非酒精性脂肪肝炎（NASH），最终可能恶化为肝硬化或肝细胞癌。近年来，伴随着人口老龄化和人们生活质量的提高，我国NAFLD发病率快速上升。由于NASH是病情进展为肝硬化及肝癌的独立危险因素，因此，对NAFLD的早期精确鉴别诊断具有十分重要的意义。目前，临床主要采用肝活检区分非酒精性单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪肝炎，并判断NAFLD的严重程度，虽然肝活检为NAFLD诊断的*金标准，但因其有创及取样误差等缺点，临床应用受到一定限制，而超声Ｅ成像在肝脏弹性监测上具有良好的一致性”。
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ONE研究对象选择非酒精性脂肪肝患者例，作为NAFLD组，另选择同期健康体检者50例，作为健康对照组。超声E成像检查指导待检测者取仰卧位并合理暴露待诊断区域。采用AixPlorer型E超诊断仪（SupersonicImagine，法国）线阵探头进行常规肝脏超声检查，避开囊性病灶区域及钙化区，选取实性病变区域，定位感兴趣区并行超声Ｅ成像检查。超声探头选择最合适的测量切面，调节取样框并选择，在取样框中选定ROI，指导待检测者屏住呼吸保持静止，稳定图像5s并保存图片，对ROI内平均杨氏模量值进行记录。肝组织学活检经超声E成像进行病灶定位后，采用STK一次性活检针（海派医药，中国）对NAFLD患者进行肝组织学活检。肝活检标本要求长度＞15mm，至少包括5个汇区。参考《年美国肝病学会非酒精性脂肪性肝病诊疗指导》对脂肪肝病理组织学进行诊断，并依据中华医学会肝脏病学的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》分期标准，将肝组织病理标本分期为肝硬化、肝纤维化及肝炎。统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行分析，杨氏模量值采用（x±s）表示，两组间比较采用独立t检验，多组间比较先进行单因素方差分析，后进行LSD-t检验，绘制ROC曲线，评价杨氏模量值对NAFLD及不同病理分期的诊断价值，检验水准ɑ＝0.05。MAYALLYOUR
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TWO结果NAFLD组患者超声Ｅ成像检查杨氏模量值高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、图1。
绘制ROC曲线，结果发现，杨氏模量值诊断NAFLD的曲线下面积为0.，诊断临界值为5.kpa，敏感度为79.17％，特异度为％，约登指数为0.，见图2。
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E成像价值超声E成像技术又称超声实时剪切波弹性成像，是近年来新发展的一种临床超声弹性成像技术，通过对设定的测量区域内肝脏组织弹性模量值进行精确定量，同时以二维影像为基础进行弹性成像，可用于定量评价组织的软硬程度。目前，临床已经广泛采用超声E成像技术诊断肝脏弥漫性病变，也可用于定量评价肝脏弥漫性病变。
本研究应用超声E成像技术检测肝组织弹性值，对NAFLD的病变程度进行评估，结果表明，NAFLD组杨氏模量值显著高于健康对照组，且随着病理分期的加重，杨氏模量值逐渐升高，可能是随着NAFLD恶化为肝纤维化时，肝脏组织内脂肪细胞外基质沉积逐渐增加，胶原含量缓慢升高，导致肝组织逐渐变硬，最终反应为肝组织弹性值的变化，而其变化程度与肝脏组织内脂肪细胞外基质沉积和胶原蛋白含量密切相关。
本研究ROC曲线分析杨氏模量值用于NAFLD诊断，结果显示，杨氏模量值诊断NAFLD的敏感度为79.17％，特异度为％，其中，对肝纤维化患者鉴别诊断敏感度为％，对肝炎患者鉴别诊断的特异度为％，证实了超声E成像对NAFLD早期诊断的精准性，在一定程度上证实了超声Ｅ成像用于NAFLD早期诊断的潜在价值，为临床NAFLD的无创精准诊断提供了新的方向。
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THREE番外E超不仅能够快速定量评估肝脏硬度，还能够定量肝脏脂肪浸润程度，为医生们提供了经临床验证的肝脏综合定量评估系统。
BR（BRatio）指数计算工具，简单高效定量肝脏脂肪浸润程度。
脂肪变性
≥5%
轻度
5-33%
中度
33%
重度
66%
Bratio
1.24
1.46
1.52
2.04
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慢性肝病实现可视化数字定征
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