在我们身边有许多人平时没有什么不舒服，但健康体检时却发现脂肪肝，就很紧张，也不知道需不需要治疗？该怎么治疗？我们请医院内科主治医师郑荣华，为我们讲讲脂肪肝的有关知识。
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★专家介绍★
郑荣华，医院内二科主任、主治医师，大学本科学历，甘肃省心理卫生协会理事、甘肃省医师协会哮喘委员会委员、陇南市医学会糖尿病专业委员会副主任委员、陇南市医学会神经科学会委员，医院神经内科、医院脑卒中中心、医院神经内科及心脏内科进修学习，从事内科临床工作近20余年，对内科常见病、多发病的诊断治疗具有丰富的临床经验。在国家级学术期刊发表论文3篇，主持完成陇南市科技进步二等奖2项，武都区科技进步一等奖1项。
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郑医生您好，前段时间有同事体检发现了脂肪肝，心里很紧张，自己身体也没什么感觉，需要治疗吗？
郑荣华医生：可以肯定的说，脂肪肝没有症状也需要治疗。事实上，大部分脂肪肝患者是没有特异症状的，即使有，也只是右上腹胀痛、乏力等轻微的不适，并且症状的轻重有无，与脂肪肝的程度并无相关性。另一方面，临床上很多患者的“轻度”或“中度”脂肪肝是由B超做出的，这反映的仅仅是肝脏脂质蓄积的程度，并不能如实反映肝脏炎症坏死的程度。现在认为，当脂肪肝患者出现持续较高或反复波动的转氨酶，或伴有严重肥胖尤其是腹部肥胖、血糖异常时，“脂肪性肝炎”存在的可能性很大。持续不愈的脂肪性肝炎往往会导致肝纤维化和肝硬化。脂肪肝的出现还意味着体内脂代谢紊乱已较为严重，很容易并发高脂血症、糖尿病、高血压，最后发生冠心病、中风的可能性也很大。所以，即使健康体检发现的无症状脂肪肝，医院诊治。
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脂肪肝的治疗包括哪些方面，疗程多长？
郑荣华医生：脂肪肝的治疗是一个综合性的治疗，分为三类：去除病因：包括戒酒、控制体重等，是脂肪肝的最根本治疗。基础治疗：包括合理均衡的饮食、中等量的有氧运动、纠正不良的生活行为等，对脂肪肝的康复有着重要的意义。药物治疗：可选用的药物包括改善胰岛素抵抗的药物、减肥药物、调控血脂的药物以及保肝药物等。需要指出的是，迄今为止尚无治疗脂肪肝的特效药物问世。脂肪肝强调的是综合治疗。“管住嘴，迈开腿”，合理饮食，适当运动，至关重要。脂肪肝是慢性病，需要长期治疗。一般各种药物治疗最好维持3～6个月以上，而戒酒、控制体重、合理的饮食运动等基础治疗对于任何一个脂肪肝病人来说都是应该终身坚持的。
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减肥能否改善脂肪肝患者的病情？
郑荣华医生：基于肥胖与脂肪肝关系密切，对于体重超重和肥胖以及近期内体重增长过快的脂肪肝患者，必需考虑减肥治疗。事实证明，减肥不但可以防治胰岛素抵抗和代谢综合征及其相关的心脑血管事件，而且可以有效防治肥胖相关肝病。
肥胖性脂肪肝患者在半年内基础体重下降10％后，肝内脂肪沉积可以完全消退，同时肿大的肝脏回缩，肝功能恢复正常。对于肥胖相关的转氨酶增高的治疗，并非联苯双酯、垂盆草等降酶药物，而是减肥治疗。一般情况下，体重每下降1%,血清转氨酶可降低8.3%，体重下降10％，增高的转氨酶多能恢复正常。而体重持续增长者其转氨酶往往仍居高不下。
值得注意的是，减肥的目标不仅仅减轻体重，更重要的缩小腰围。腰围的缩小意味着中心性肥胖得到控制，胰岛素抵抗得到改善，糖脂代谢紊乱得到纠正，而这些正是脂肪肝、高脂血症、糖尿病甚至心脑血管疾病的发病基础。所以腰围的缩小对脂肪肝的好转更有意义。
因此，对于肥胖性脂肪肝患者，积极减肥具有重要的治疗意义。减肥的目标是控制体重和缩小腰围。即使减肥后的体重没有达到标准体重，但只要较前下降10％左右，就能使脂肪肝的病情明显缓解。
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哪些方法有助于脂肪肝患者减肥?
郑荣华医生：减肥方法主要有节制饮食、增加运动、修正不良行为以及减肥药物、减肥手术和极低热卡饮食。其中，前三种方法为基本的治疗措施。肥胖是一种类似与糖尿病和高血压的慢性病，需要长期，甚至终身接受治疗。尽管少数病人可能对某些治疗方法特别有效，但是大多数病人需要综合治疗。病人应当在医生的指导下制定合理的健康目标，并力争改变自己的饮食习惯、生活方式，适当参加能持之以恒的体育活动，以其取得长期持续的减肥效果。
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那么该怎么进行饮食治疗呢？
郑荣华医生：饮食治疗是绝大多数慢性脂肪肝患者最基本的治疗方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。首先要控制自己的饮食，平时的饮食尽量要吃清淡的，少吃肥腻的东西，例如肥肉，煎炸的食物。可以适当多吃点山楂、燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、无花果等可以起到降脂作用的食品；其次平时生活中要注意尽量的不要喝酒，酒精容易加重肝脏的负担，不利于脂肪肝的恢复。饮食要注意有规律避免暴饮暴食。饮食治疗要配合运动治疗，因此还要定制合理的健身计划，脂肪肝患者需要注意的是，运动时不要过于剧烈运动，多采用一些有氧运动为主，比如爬楼梯、骑自行车、羽毛球等，有助于促进身体脂肪的消耗，有利于脂肪肝的恢复。
听了郑荣华医生的解答，我们明白脂肪肝的治疗关键在于通过改变饮食习惯和生活方式，去除病因和预防治疗脂肪肝，加快体内新陈代谢，增强免疫力，保肝护肝，只有这样才能拥有一个健康、不被脂肪肝侵害的身体。所以一句话，只有做到管住嘴、迈开腿，才能天天健康，天天快乐。再次感谢郑医生的分享！
陇南广播电视台《天天健康》
监制：杨东红责任编辑：王伟毅编辑：王瑞
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