病简介：
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传因素、神经精神因素、高胰岛素血症、褐色脂肪组织异常是肥胖的内因，饮食过多而活动较少是外因,热量摄入多于消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础,本病应采取饮食、运动及药物等综合治疗。
病表现：
一般表现：
单纯性肥胖可见于任何年龄，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外）。短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。
1)肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见细碎紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。
2)轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾,可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。
其他表现
1)肥胖症与心血管系统肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5～10倍于非肥胖者，肥胖可致心脏肥大，后壁和室间隔增厚，心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加，心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高，部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显升高，可能与心肌的肥厚、心脏传导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血有关。高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素。
2)肥胖症的呼吸功能改变肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低通气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通气为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肺心综合征，由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶见猝死。
3)肥胖症的糖、脂代谢进食过多的热量促进甘油三酯的合成和分解代谢，肥胖症的脂代谢表现得更加活跃，相对糖代谢受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成。肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常和糖尿病，体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上。当BMI35kg/m时，死亡率约为正常体重的8倍。
4)肥胖与肌肉骨骼病变
①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。
②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。
③骨质疏松：肥胖者脂肪细胞分泌多种脂肪因子和炎性因子，可能会加重肥胖者骨质疏松和骨折的发生。
5)肥胖的内分泌系统改变
①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放因子不敏感。
②垂体-肾上腺轴：肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度也有轻微的增加。
③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合球蛋白（SHBG）减少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪组织可以促进雄激素向雌激素的转化，所以肥胖男性部分会出现乳腺发育，肥胖女孩，月经初潮提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，无排卵性月经，甚至闭经，多囊卵巢综合征发生率高。
病成因：
外因以饮食过多而活动过少为主。热量摄入多于热量消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物质基础,内因为脂肪代谢紊乱而致肥胖。
遗传因素：
人类单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。有研究认为，双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用。肥胖的形成还与生活行为方式、摄食行为、嗜好、气候以及社会心理因素相互作用有关。
内分泌因素
许多激素如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等可调节摄食，因此推想这些激素可能参与了单纯性肥胖的发病机制。肥胖者对胰岛素抵抗而导致高胰岛素血症，而高胰岛素血症可使胰岛素受体降调节而增加胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。胰岛素分泌增多，可刺激摄食增多，同时抑制脂肪分解，因此引起体内脂肪堆积。性激素在单纯性肥胖发病机制中可能起作用。
进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑胃肽（GIP），GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。在垂体功能低下，特别是生长激素减少、促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下的情况下可发生特殊类型的肥胖症，可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期妇女或口服女性避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪分解。
病危害：
世界卫生组织已将肥胖定为疾病，它是目前继心脑血管疾病和癌症之后，对人类健康产生威胁的第三大敌人,因为肥胖会引发许多疾病。
1.脂肪肝：
肥胖者的高胰岛素血症，使其内因性甘油三酯合成亢进，就会造成在肝脏中合成的甘油三酯蓄积，从而形成脂肪肝。脂肪肝是仅次于病*性肝炎的第二大肝病，并可发展成脂肪性肝炎，肝纤维化和肝硬化，后期他们并发腹水，肝性脑病，消化道出血甚至肝癌等。
2.糖尿病：
肥胖是引发糖尿病重要危险因素之一，因为肥胖会导致细胞对胰岛素的敏感性下降，造成糖的利用障碍，使血糖升高，出现糖尿病。。世界卫生组织估计，约50%的肥胖者将来可能患上糖尿病，肥胖者发生二型糖尿病危险性是正常人的三倍，肥胖甚至会使二型糖尿病患者的正常寿命缩短长达八年。
3.高血脂：
根据肥胖的部位不同，可分为内肥胖和外肥胖，内肥胖主要体现在血液和内脏器官的肥胖，高血脂就是其中之一。高血脂是由于机体对游离脂肪酸的运动利用减少，血液中的游离脂肪酸积累，造成了血脂容量升高，高血脂者经常得不到患者的重视，但事实上还是心脑血管健康的慢性杀手，容易导致血管硬化，血栓，肾脏疾病和动脉硬化等。
4.高血压：
身体肥胖程度与高血压的发生存在一定的关系，肥胖等级越高，患高血压的危险性也就越大，一个重度肥胖的人发生高血压的机会是身体超重者的五倍多，是轻度肥胖者的两倍多，高血压的发生几率甚至要比非肥胖者高50%。
5.心脏病：
多余的脂肪会使血液得不到充足的氧气，为了弥补这种情形，身体会制造过量的红血球细胞，使血液变得粘稠，流动速度滞缓，过度肥胖者，心脏会因为过度疲劳而扩张衰弱，严重者出现充血性心脏衰竭，脂肪粘附血管壁脂质沉积在动脉壁内，致使管腔狭窄，硬化。
6.高尿酸：
肥胖引起高尿酸血症的机制是肥胖者，从而产生血液中尿酸持续升高的危害，其他高尿酸血症患者由于体内的血尿酸浓度过高。在一定条件下尿酸结晶沉积到关节，容易导致痛风的发生，引起痛风性关节炎，造成关节变形，如果沉积到肾脏，则会引起痛风性肾病严重者，最终发展成为尿*症，危害患者生命。
7.睡眠呼吸暂停综合征：
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是成年人中常见的疾病，而肥胖是最常见的因素，不仅影响患者的睡眠质量，还会引起一系列的病理生理改变，如白天嗜睡，疲劳，头痛，出汗，夜间遗尿，认知和智力的下降，期间氧饱和度的下降，还可导致一系列心律失常的发生。包括窦性心动过缓，窦性停搏，房室传导组织以及实行心律失常的，增加了患者夜间发生心绞痛和心肌梗死的风险。
病预防：
1.多运动：
运动可以帮助消耗掉身体上的能量，很多人减肥就是靠运动的。
2.晚餐要吃的少：
俗话说“早上吃得好，中午吃的饱，晚上吃的少”。因为晚餐吃完之后就是要睡觉的，能量容易堆积，早餐肥胖。
3.少吃垃圾食品：
现在垃圾食品太多的，油炸、零食，都是不利于健康的，吃多了还导致肥胖，所以建议少吃这类的东西。
4.多吃蔬菜、少吃油腻的食物：
蔬菜水果多吃点，少吃肉类等食物，也会减少肥胖的概率。
资料来源:期颐健康管理有限公司
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