妊娠母亲在妊娠晚期接受抗病*治疗以预防HBV的垂直传播是安全和有效的，且一般推荐感染乙型肝炎病*、高病*载量的妊娠母亲(妊娠28周和32周之间)接受抗病*治疗，紧接着在新生儿出生后接种乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。尽管所有主要的肝病指南建议，HBV传播风险高的女性进行妊娠晚期抗病*治疗，然而仍然存在一些争议，包括首选抗病*药物、治疗的HBV病*载量、开始治疗以及停止治疗的时间。
妊娠晚期用于降低HBVDNA水平的抗病*疗法包括核苷酸/核苷类似物聚合酶抑制剂，拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDV)等。尽管临床试验评估了上述抗病*药物的疗效，但是并没有进行头对头的比较研究。在此研究中，研究者使用网络meta分析旨在比较用于预防HBV垂直传播的各种抗病*药物的疗效。
研究人员全面系统检索了MEDLINE和EMBASE以及自年1月至年11月期间发表的主要肝脏会议的会议记录。研究人员进行成对meta-分析和Bayesian框架分析。研究最终纳入了17项临床试验，包括例乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生的新生儿(LdTvs对照组：7项试验；LAMvs对照组：8项试验；LdTvsLAM：2项试验)。研究中并未纳入替诺福韦(TDF)或恩替卡韦(ETV)的临床试验。研究结果显示：
成对meta分析显示，相比于安慰剂组，替比夫定（HR，0.12，95%CI,0.04-0.37;I2=0%)和拉米夫定(HR,0.40，95%CI0.24-0.65;I2=0%)可更有效地降低高病*血症HBeAg阳性慢乙肝中国患者的HBV垂直传播。针对HBeAg阳性个体研究的敏感性分析显示了相似的结果。
基于纳入临床试验的Bayesian分析，结合直接和间接的治疗对比研究，替比夫定(LdT)似乎比拉米夫定(LAM)更能有效预防HBV的垂直传播。评估替诺福韦(TDF)或恩替卡韦(ETV)相较于安慰剂或其他抗病*药物疗效的研究相对缺乏。人们仍需要进行针对替比夫定(LdT)、拉米夫定(LAM)、替诺福韦(TDF)或恩替卡韦(ETV)的头对头比较研究和成本效益分析。
编译自：ComparativeEfficacyofAntiviralTherapyinPreventingVerticalTransmissionofHepatitisB.LiverInternational.;36(5).
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