年，美国医学研究所（IOM）对已使用20年的临床实践指南的定义进行了修改，强调指南应基于系统评价证据，平衡不同干预措施利弊，在此基础上形成能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见［1］。《中国乙型肝炎病*母婴传播防治指南（年版）》（下称《指南》）［2］由中华医学会感染病学分会发起，联合感染、肝病、妇产、生殖及循证医学等多学科专家，严格遵守IOM对指南的最新定义和《世界卫生组织指南制订手册》［3］的规范和流程，运用证据推荐分级的评估、制订与评价方法（GRADE）［4］,历时近2年完成。《指南》发表后，在巡讲和宣贯过程中，受到相关领域专家及临床医师的积极评价，并逐步应用于临床实践。近期我们也注意到部分专家对指南的某些内容提出商榷和争鸣，我们高度重视并认真听取。本文就周乙华教授等《对〈中国乙型肝炎病*母婴传播防治指南（年版）〉商榷》（下文简称《商榷》）一文中提出的问题，遵循学术争鸣原则，逐一予以回复和说明，以示对原作者的尊重，也是对《指南》广大读者和使用者负责。
1对“《指南》总体内容评价”的回复
作者认为《指南》存在两个主要问题：第一，对预防HBV母婴传播部分关键策略缺乏推荐意见；第二，对已经给出推荐意见的部分，存在倾向性引用会议摘要，或引用证据不充分和不恰当。
第一个问题，可归结为“一部指南应该涵盖哪些内容，形成多少条推荐意见才恰当？”。传统指南的制订，由指南制订专家组根据有限的文献和经验，按照教科书格式，分流行病学、病因、病理机制、诊断、鉴别诊断、治疗和预后等模块，对内容进行共识。看起来系统全面，但可能忽略了指南最重要的功能之一，即针对性地答疑解惑，针对一线临床医师最