前言：
我国版慢性乙型肝炎防治指南日前正式发布，抗病*治疗适应证的进一步放宽成为新版指南的重要变化之一[1]。积极治疗慢乙肝的最终目的是要降低肝硬化、肝脏失代偿以及肝癌的发生。然而在应用核苷（酸）类似物治疗时，肝癌的发生有时仍然难以避免，我们如何能进一步降低慢乙肝的肝癌风险？《国际肝病》特邀中华医学会感染病学分会主任委员、医院王贵强教授结合最新的临床和基础研究，启迪思路。
《国际肝病》：如何看待新版指南中慢乙肝治疗适应证的变化？王贵强教授：刚刚发布的年慢乙肝防治指南进一步放宽了慢乙肝抗病*治疗的适应证[1]，并且建议对一些特殊人群，包括肝癌、失代偿肝硬化以及肝衰竭等进行更积极的治疗（HBsAg阳性就建议抗病*治疗）。扩大治疗适应证的目的是希望通过这个策略，使更多的患者获得抗病*治疗，最终降低肝硬化失代偿和肝癌的发生。我们相信通过这个策略，可以进一步降低肝癌和肝硬化失代偿的发生率。
在我国目前导致居民死亡的前十位单病种死因中，肝癌排在第6位[2]。我国肝癌的主要原因为HBV感染，比例在80%以上[3]，因此针对乙肝的有效治疗是进一步降低肝癌的最主要的手段。
但从目前的数据来看，基于核苷（酸）类似物（NA）的治疗，肝癌的发生有时仍然不可避免，仍然有部分患者在NA长期治疗以后发生肝癌，尤其是有肝硬化背景的人群。因此进一步降低肝癌风险是我们当前面临的一个很大的挑战。
《国际肝病》：如何进一步减低NA治疗时肝癌的发生率，当前有哪些新的发现？研究一：JAMAOncology发表的韩国大样本研究示[4]接受替诺福韦酯（TDF）治疗的患者的肝癌发生率低于接受恩替卡韦（ETV）治疗的患者
王贵强教授：近年来大家十分