乙肝病论坛

首页 » 常识 » 问答 » 科普三步走慢乙肝治疗的目标
TUhjnbcbe - 2021/3/28 8:48:00
白癜风十大专业医院         http://m.39.net/baidianfeng/a_4306815.html
抗病*治疗是慢乙肝治疗的关键措施,目前抗病*治疗有两大类药物,一类是干扰素,一类是核苷(酸)类药物,但不论使用哪一种药物,乙肝的治疗都不是一蹴而就的过程,需要患者与医生的长期努力与配合。总有患者问医生,“每次来复查你都让我检查这些血液指标,他们变成什么样我这病才算好?”事实上,对于“治好”这个愿景,不同的疾病阶段、不同的心理状态、不同的角色(医生/患者)都有不同的定义,它可以是肝功能检查结果恢复正常、可以是血液中检测不到病*HBVDNA、可以是两对半检查从“大三阳”转变成“小三阳”,可以是表面抗原消失出现表面抗体,更可以是彻底清除病*,不留一丝遗迹……当然,病*彻底清除且永不复发是医生和患者的共同心愿,是慢乙肝治疗的“终极目标”,但是当前干扰素及口服核苷(酸)类药物等已投入临床的治疗手段还远远不能实现这一目标,在研的新药也仅能看见治愈的一抹曙光。因此,在实现“终极目标”前,我们需要设立一些“阶段性目标”来评估治疗效果并鼓励患者、增加信心。

综合国内外权威指南的建议与临床实践的经验,我们可以设定以下“阶段性目标”:

1、肝功能恢复正常,病*定量阴转

这是抗病*治疗的基本目标。病*定量阴转,肝功恢复正常提示病*复制明显减弱或者停止,肝脏的炎症活动减轻或者消失,疾病进展得以延缓。干扰素与核苷(酸)类药物治疗都能实现这一基本目标,且后者在这方面具有优势。达到这一目标并不意味着可以马上停止治疗,因为如果很快停药,病*复制容易反弹。达到基本目标的患者仍应继续治疗,争取实现第二个阶段性目标。

2、在肝功持续正常,HBVDNA持续阴性的基础上e抗原血清学转换,且停药后应答持久

e抗原阳性的慢乙肝在实现第一个目标之后继续治疗,有部分患者可以实现e抗原血清学转换,即e抗原阴转、e抗体出现,这意味着机体免疫系统和乙肝病*之间的力量消长发生重大转机,实现了免疫控制,这类患者若经过一段时间巩固治疗后停药,有部分患者停药后可能能实现持久应答。相对核苷(酸)类药物,干扰素治疗实现e抗原血清学转换的几率较高。

3、在肝功能持续正常、HBVDNA持续阴性、e抗原血清学转换的基础上实现表面抗原清除

表面抗原清除是临床上接近痊愈的状态,虽然从肝细胞中彻底根除HBV病*不易,但若实现表面抗原转阴,甚至出现表面抗体,则可视作“功能性治愈”,是现阶段能够达成的最佳目标。不过,能实现这一目标的患者不多,但随着抗病*治疗策略的进步,例如干扰素序贯或联合核苷(酸)类治疗实践的开展及核苷(酸)类药物联合免疫类新药的不断研发,实现表面抗原清除的患者已逐渐增加,达成该目标的希望也越来越大。在“革命尚未成功”的现阶段,建议各位病友谨遵医嘱,密切随访,一个阶段一个脚印地达成目标。因为,哪怕是“阶段性目标”达成也能有非常大的临床获益,不仅能提高生活质量,更能大大降低肝硬化、肝癌的发生风险,延长生存期,使我们能以更好的状态去迎接能够实现“终极目标”的治疗方案到来。

注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,医院就诊。

参考资料:

中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(版)[J].中华肝脏病杂志,,23(12):-.

CNRX/TDF//18,有效期至年7月

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 科普三步走慢乙肝治疗的目标