都是脂肪肝饮食各有侧重点
“我被查出了脂肪肝，但医生说不是很严重。我想知道像我一样患有轻度脂肪肝的人，饮食有什么需要特别注意的吗？”医院营养科门诊经常会遇到患者问类似的问题。
脂肪肝患者在临床上常见有两种情况，即胆固醇高和甘油三酯高。针对这两种情况所作出的饮食干预也是不同的。
胆固醇高的患者相对来说要注意控制胆固醇摄入量。心血管疾病一级预防的人群营养目标中明确指出，每日的胆固醇摄入量应控制在mg以内（相当于一个蛋*的量），而二级预防的人群每日胆固醇的摄入量则应进一步控制到mg以内。临床上，建议本身胆固醇高的患者食用胆固醇较低的食物，配合水果和蔬菜。蔬菜平均每日~g，水果平均每日~g。
甘油三酯高的患者相对要注意控制主食等含糖量高的食物，例如米面类、薯芋类等。
两种类型的患者都应保证足量优质蛋白丰富的食物。要忌酒，尤其是轻度的酒精性脂肪肝，戒酒后会有一定改善。对油的选择也要慎重，尽量选橄榄油、茶油、坚果油。（陆桂芳整理）
浙江大学医院营养科主任冯丽君
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我是一名乙肝病*携带者，单位体检的时候，我被检查出了得了乙肝病*，去年12医院复查发现肝功能不正常，病*6次方，就开始吃抗病*药物治疗了，一直效果都比较好的，医院复查，发现病*有反弹，医生说我病*可能发生变异了，我想知道乙肝病*变异是怎么回事，是不是病*变异就没得救了？
我院的肝病专家刘成坤主任回答说：根据你的描述你的情况很大可能是发生病*变异耐药了，一旦变异耐药你的抗病*药物治疗效果就很小了，必须进行下乙肝病*变异耐药检测，确定下是否发生变异、耐药，适合哪种药物治疗等，避免恶化发生。刘成坤主任讲解乙肝病*变异的影响因素
乙肝病*因素
乙肝抗病*治疗时，乙肝病*会通过发生变异来避免药物的作用，即乙肝病*做选择性变异而导致耐药。如果乙肝患者在治疗前乙肝病*水平很高，其耐药发生率会比较高;如果治疗前乙肝病*水平很低，那么用相同的药其耐药发生率就低，乙肝病*耐药的发生与治疗前患者的病*水平有关。
免疫因素
乙肝病*变异和机体的免疫力有关系，机体免疫活化之后，有抗病*的功能，此时病*有免疫逃逸机制，避免机体对它产生攻击，病*常常通过变异获得免疫逃避的机会，那病*就很容易出现变异。此外还与个体的差异有关，如由母婴传播感染的乙肝患者，或是肥胖的、有大量抽烟饮酒习惯的男性乙肝患者，耐药发生率会比较高。
药物因素
由于药物作用于特定的部位，持续作用会导致这个部位的核酸改变，使病*对该药物不再敏感，也就是耐药性变异。药物的耐药发生率跟药物抑制病*的能力有关系，如果药物抑制病*的能力很强，一下子把病*压下去，病*发生耐药变异的机会就小。
刘成坤主任提醒：在进行抗病*治疗前要做乙肝病*耐药检测能科学诊断出患者对哪种药物比较敏感，从而选择最适合的治疗药物，避免用错药导致乙肝病*变异耐药。
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