有不少家长问过我：孩子入园入学，学校要求查乙肝抗体，低了还要补打乙肝疫苗——要不要查？要不要打？
确实，约5%的孩子在接种乙肝疫苗后可能无法产生足够的抗体。咱们今天简单回答下这个问题。
简单粗暴版正常健康孩子，不需要进行抗体检测，上学、工作体检也不需要。
孕妈妈的大三阳或者小三阳的，婴儿需要检测；免疫缺陷的孩子需要检测。
如果检测了，只要抗体（抗HBs）大于10mIU/mL，就有保护效果。如果小于10mIU/mL，需要再次进行疫苗接种。
目前建议，最多进行2个完整程序的乙肝疫苗接种，如果还没有足够抗体，就积极预防吧，能够正常参与活动、分享食物、器皿和接吻。
目录需要抽血查抗体吗？
检测了，没产生足够抗体怎么办？
为什么不产生抗体呢？
基于以上问题，怎么再次接种效果好些？
一需要抽血查抗体吗？健康孩子，接种完乙肝疫苗后，不需要抽血查抗体看是否有效。
但是对于母亲HBsAg(乙肝表面抗原)阳性（大三阳或者小三阳的）的婴儿，在接种完3针疫苗后的1-2月，要进行抽血抗体检查，就是看抗HBs（乙肝表面抗体）是否大于10mIU/mL。
因为这些孩子如果疫苗接种后保护效果不佳，感染乙肝的几率大。
但不要在接种完成后的1个月以内查，因为在此期间(全部接种完成21日内)，有可能出现疫苗相关的短暂HBsAg阳性[1]。
也不建议在9月龄以前查，因为这些孩子生后都注射了乙肝免疫球蛋白（HBIG），这时可能仍存在。
对于大孩子，如果明确了有免疫缺陷病或者孩子需要血液透析，因为其可能会减弱疫苗产生的效果，建议每年进行一次抗体检测，看是否大于10mIU/mL。
其他孩子们都不需要进行抗体检测，上学、上班都不需要。
二检测了，没有足够抗体怎么办？对于上述孩子，或者家长就是想检测下，看看是否有保护性的孩子，进行检查后，发现抗HBs（乙肝表面抗体）小于10mIU/mL，没有对乙肝的保护性怎么办？
这个问题确实存在，目前认为5%左右的人群会有这个问题。对于这种情况，目前推荐：
再给孩子按0-1-6月程序接种3针乙肝疫苗，接种后1-2月进行抗体检测，如果大于10mIU/mL，提示有保护效果，万事大吉。
如果仍低于10mIU/mL，则认为这些孩子属于疫苗无应答者，不再建议进行更多剂次的接种。但这些孩子因为没有抗体，属于乙肝易感人群，需要对孩子和家长进行乙肝的预防教育。
P.S.关于预防，其实做好安全的性行为、不使用*品、避免不洁的注射器，基本就足够了，其他卫生正常就行，可以正常的参与公共活动、可以分享食物、器皿，也能接吻。
三为什么不产生抗体呢？考虑孩子自己原因或者疫苗原因：
疫苗原因：
在正规的接种门诊接种疫苗，这种可能性忽略不计。
孩子本身问题：
遗传因素：这个人天生就是对乙肝疫苗无应答；孩子有免疫缺陷性疾病或者肾病等慢性疾病，对疫苗的反应降低；标准剂量的疫苗产生的应答低，抗体产生少（需要加大接种剂量）。
四基于以上问题，怎么再次接种效果好些？如果不相信之前接种的疫苗，那就换一种疫苗接种吧（注意是生产工艺不同的疫苗，和国产进口无关，和自费免费也无关）。
接种时，严格检查疫苗正确，别接种错了苗，看疫苗是否储存正确，接种时，正确肌肉注射，足量注射。
以上两个做法，是可以实现的，下面的做法目前可能实现不了，但是建议试验性的进行：
对于免疫缺陷或者有肾病、血液透析的孩子，再次接种时，根据疫苗不同，将其剂量提升到2-4倍[2,3]，这样能将免疫应答率提高70%。
但是这是国外成人中的研究，用的也不是国内疫苗，所以咱们加倍国内疫苗，具体效果仍不清楚。
另外，对于上述孩子，还可以将肌肉注射改为皮内注射，其产生抗体的滴度会高些，但是是否滴度高其产生的预防效果好，目前还不清楚。千万注意不要改为皮下注射，效果不好。
最后再想提高效果，就不是医生和家长能做的了，而是疫苗生产上的工艺改进了[4]，比如使用鼻喷、口服疫苗、组合疫苗；向疫苗S蛋白中添加含有核心抗原颗粒或核衣壳来提高疫苗的效力；在疫苗中添加佐剂提高效果等等。
可能在以后，随着技术的发展，就能对乙肝%提供预防保护了。
-参考文献-[1].JanEDrutz.HepatitisBvirusimmunizationininfants,children,andadolescents.uptodate..
[2].HepatitisB.AsktheExperts.