大家都知道,慢性乙肝的治疗是一个长期的抗病*过程,治疗期间不要随便停药,但到底要治疗多久?
1慢性乙肝难治疗的原因乙肝病*有一套隐身术,在肝细胞浆里作恶的病*基因是松弛环状DNA,它的复制过程很容易被药物抑制;但隐藏在肝细胞核里的病*却以共价闭合环状DNA自成一体,口服核苷类抗病*药只能是最大限度抑制乙肝病*复制,不能够彻底杀死乙肝病*。慢性乙肝的抗病*治疗需要长期坚持治疗。
2过早停药的危害通过长期抑制病*,大部分患者可以避免病情的进展。过早停药,乙肝病*有可能再次大量复制,使肝脏受到更严重的损伤,导致肝功能失代偿、肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。
3不同人群,停药标准不一样根据慢性乙肝患者的不同类型和用药的差别,用药的时间不一样,停药标准是不一样的。
大三阳型乙肝人群首先,对于e抗原阳性慢性乙肝(大三阳型乙肝),使用口服抗病*药物的总疗程至少4年,在达到HBVDNA低于检测值下限、谷丙转氨酶(ALT)保持正常、HBeAg血清学转换(也就是大三阳转为小三阳)后,再巩固治疗至少3年,仍保持不变者,可考虑停药,但继续延长疗程可减少复发。
也就是说,对于大三阳患者使用口服药,需要在转小三阳后,其他各方面也保持正常的情况下,至少还要用3年的时间才能考虑停药,这时停药也还是会有一部分人乙肝复发,所以,继续适当延长治疗时间可以减少复发。
小三阳型乙肝人群其次,对于e抗原阳性慢性乙肝(小三阳型乙肝),建议达到HBsAg消失(乙肝表面抗原,两对半第一项转阴)且HBVDNA检测不到,再巩固治疗1年半仍保持不变时,可考虑停药。
这句话表明,对于小三阳型乙肝,需要治疗到乙肝治愈(第一项转阴,乙肝病*也保持阴性)后,还需要再用药1年半才考虑停药。肝硬化人群对于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者(还包括肝移植术后的乙肝患者),则需要长期治疗。这里说的长期,基本是指终身用药,当然,病情已经发展肝硬化或者肝癌,患者已经不担心是不是终身吃药的问题了,对他们来说,用药越久就表明生命延续的越久,用药时间越长对这部分人来说其实是个好的事情。
需要强调的是,慢性乙肝治疗即使停药后,只是可以不吃药了,但定期进行检查还是必需的,定期检查的目的主要是观察病情会不会有新的变化。
慢性乙肝治疗是一场“长期战役”,需在医生指导下长期服药治疗,切不可自行停药或换药,以防止病情复发和耐药的发生。
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