今年7月28日是第6个“世界肝炎日”，今年的主题是“检测治疗肝炎”。近日，由我院感染科高志良教授牵头，中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”华南区启动会在广州胜利召开，旨在帮助那些符合条件的乙肝患者实现临床治愈，部分符合条件患者可获得药品援助。入组“珠峰”项目的慢性乙肝患者必须符合的条件包括：
1.接受口服抗病*药物治疗达1年以上。
2.乙肝病*DNA定量小于IU/ml。
3.乙肝两对半检测指标中的乙肝表面抗原（乙肝两对半检测第一项）小于等于IU/ml，E抗原阴性（乙肝两对半检测第三项），也就是俗称的“小三阳”乙肝。
那么，乙肝临床治愈对病人的意义是什么？获得临床治愈是否能停药？为什么“大三阳“乙肝病人不能入组？为什么对表面抗原定量有特别要求？中三君请来了医院感染科主任，珠峰项目全国牵头人高志良教授为大家解答。
问
什么是乙肝临床治愈？
答
乙肝临床治愈最重要的一个特征就是乙肝表面抗原阴转。年出版的慢性乙型肝炎防治指南首次提出，在乙肝治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病*学应答、表面抗原HBsAg消失并伴有ALT（肝功能指标之一）复常和肝脏组织学病变改善。
问
获得临床治愈对于患者意味着什么?
答
长期接受恩替卡韦或替诺福韦等核苷类类抗病*药物治疗的病人，虽然可以获得持续的病情控制，但在5年之内仍有7%左右的病人会发展为肝癌，如果病人有肝硬化，这个比例高达17%。而如果表面抗原阴转的话，患肝癌的概率只有0.8%;即使是肝硬化的病人，也只有6%的概率会发展为肝癌。
问
服用口服抗病*治疗药物能否获得临床治愈？
答
理论上来说，如果服用口服核苷类抗病*药物，大概要52年表面抗原才会被清除。
问
哪类乙肝患者更容易获得临床治愈？
答
在服用口服抗病*药物的病人中，如果表面抗原低于个IU/ml的话，我们可以加上长效干扰素来进行治疗，有30%左右的患者的表面抗原可被清除。
问
国内大概有多少患者可以获得临床治愈？
答
我们目前有约万乙肝患者在服用口服抗病*药物，其中，那些口服三年以上的，病*小于IU/ml且表面抗原小于等于IU/ml的人群预估在20%-40%。如果按20%计算，全国就有60万这类病人；广东省有差不多十分之一中国乙肝的病人，那广东差不多就要有6万多获得临床治愈的“优选人群”。
问
哪些慢性乙肝患者还不适合追求乙肝临床治愈？
答
e抗原阳性的慢性乙肝病人，也就是俗称的”大三阳“的病人，病*在肝脏内大量生成，如果这个时候开始长效干扰素治疗，获得乙肝临床治愈的概率很低。
问
实现乙肝临床治愈是否意味着可以停药？
答
实现乙肝临床治愈的患者可以停药。如果间隔一个月检查表面抗原定量，连续两次的值低于0.05，患者就可以停药。但是停药后仍然建议半年随访一次，以防复发，虽然复发的概率很低。
问
为什么很多获得乙肝临床治愈的病人都相对年轻？
答
年轻的慢性乙肝病人，相比年龄大的病人，感染乙肝病*的时间相对短一下，人体的免疫功能也更完善，在接受干扰素治疗后，自身的免疫功能可被更充分的调动起来攻击被乙肝感染的肝脏细胞，因而“战斗”会更彻底，获得临床治愈的概率会更高。
问
患者对于实现临床治愈最大的顾虑是什么？
答
很多病人一开始出于对干扰素副作用的担心，有点犹豫，但是干扰素应用于临床治疗已经有几十年的历史，很多副作用都可以得到有效的处理。而且不同乙肝病人对于干扰素的反应是不一样的；有些患者在打针后发现一点没有副作用，而且在治疗7-8个月后，表面抗原就阴转了。甚至有个别女性患者，在治疗一个月后就发现表面抗原阴转了。
问
如果接受长效干扰素治疗后，没有获得表面抗原转阴怎么办？
答
干扰素治疗可以随时停，不会出现耐药。而且在接受干扰素治疗半年以后，如果表面抗原下降不明显，可以考虑停止治疗，改为继续口服药物治疗。干扰素治疗可以预防肝癌是一个被医学界接受的事实。所以即使打了长效干扰素没有获得临床治愈，但对于预防肝癌还是很有价值的。
义诊信息
时间：7月26日上午9:00到11:30。
地点：广州市天河区天河路号医院一号楼一楼正门。
◆健康讲座：
时间：7月26日上午9:30到10:30。
地点：广州市天河区天河路号医院肝病大楼二楼。
要求：当天参加宣传讲座的病人，有机会获得肝脏瞬时弹性硬度（俗称“肝弹检测”）免费检查，共计20个名额。
本期指导专家
供稿：感染科
编辑：甄晓洲
责编：周晋安
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