·*祎·
教授、副主任中医师、博士、重庆医科大学兼职硕士生导师
医院肝病科副主任
中国医师协会中西医结合肝病学青年委员会副主任委员
中华中医药学会肝胆病专委会青年委员会委员
全国民族医药专委会常务理事
重庆市中医内科学会委员
重庆市中医药学会肝病学会秘书
国家中医药标准化高级人才
参与论著编写1部，发表学术论文10余篇，组织完成国家中医药标准化研究病种3项（肝硬化、胆汁淤积性肝病自身免疫性肝炎），已完成“十一五、十二五”国家科技支撑计划项目课题3项，重庆市科委、卫生局课题3项。
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问：医生您好，我半年前检查出肝硬化，肝硬度27.7结节3mm*4mm替诺福韦抗病*治疗三个月后复查，肝硬度降到9.1，这算是逆转吗？我还属于肝硬化吗？现在半年了肝功能正常，每天晚上最少两点才能睡着，睡到中午不吃早餐，这样的睡眠对我的病情有不好的影响吗？我每天吃一颗褪黑素一颗多种维生素片一颗硒睡前一杯蛋白粉加两个低脂糖粗粮饼干，这样的补充对肝脏有益还是负担？问题比较多感谢医生了！
答：1.肝硬度会受肝功能里胆红素及转氨酶的影响，也就是说如果转氨酶和胆红素升高，肝硬度也会升高。肝硬度在临床上是一个参考指标，不是诊断肝硬化的唯一指标，肝硬化的诊断还需要血液检查及相关影像学的综合临床考虑；2.这种睡眠不提倡，不利于生物钟的保持和身体的恢复；3.肝病患者每天正常的均衡饮食就可以了，保健品并不推荐。
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问：医生您好，我是一个大三阳患者，我是年发现有乙肝大三阳的，我们姊妹几个都有乙肝。最近三个月前我去检查身体，病*是八次方，我的转氨酶45，医生说，等我的转氨酶到了80以上才可以用抗病*的药。请问，我这个怎么办才好？
答：从你描述的情况来看，应该是有乙肝家族史，你现在的转氨酶轻度升高，病*高载量，既往慢乙肝防治指南推荐抗乙肝病*建议谷丙转氨酶要2倍正常值以上，但现在观点发生了变化。年慢乙肝防治指南推荐：1.对于你这种转氨酶未达到2倍正常值的患者，建议行肝硬度检测，必要时行肝穿刺活检，查看肝纤维化程度和炎症活动度，以决定是否抗病*治疗；2.还有家族中有肝硬化、肝癌家族史，即使肝功能正常，30岁也可以考虑提前抗病*治疗，以防耽误病情，谢谢！
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问：专家您好，我是小三阳患者（不是大三阳转成小三阳的），今年37岁，服用抗病*药贺维力已经超过7年，一直以来B超、肝功能、甲胎蛋白检测正常，DNA检测结果为“TargetNotDetected”，乙肝表面抗原定量（2）为31.55。医院没有贺维力，只有恩替卡韦和替诺福韦两种药，医生建议需要换药，请问医生，我可以停药了吗？谢谢！
答：目前贺维力已经为抗乙肝病*治疗的二线用药，建议换用一线药物替诺福韦酯抗病*，减少耐药和副作用。乙肝患者停药一直是困扰医疗界的难题。目前中国的慢乙肝治疗指南中，对于“小三阳”的停药标准是明确的表面抗原消失。因为停药复发的患者占比较多，所以没有医生能保证你停药后不复发。并且复发还有可能出现重症的风险。因此，如果你有强烈的停药愿望，又能承受停药后复发的风险，可以在医生的指导和定期监测下试着停药，谢谢！
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问：专家您好，我一直都是小三阳患者，今年37岁，服用抗病*药贺维力已经超过7年，一直以来B超、肝功能、甲胎蛋白检测正常，DNA检测结果为“TargetNotDetected”，乙肝表面抗原定量（2）为31.55。医院没有贺维力，只有恩替卡韦和替诺福韦两种药，医生建议需要换药，请问医生，我可以停药了吗？如果一定要换药，那个比较好？要生孩子的话，服用那个好？
答：替诺福韦酯。
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问：专家您好，我是肝硬化患者。近一年身体总是出现乏力、厌食、口苦。医院做检查，肝功正常，病*为阴(在吃恩替卡韦)。肝硬度为11。担心病情在发展。需吃什么药和怎样控制。谢谢！
答：如果担心病情在发展，医院检查，你是肝硬化患者，查肝功和HBV-DNA是不够的，还需要定期复查上腹部增强CT、胃镜、血常规、肿瘤标志物等以评估病情和并发症的情况。您的乏力、厌食、口苦等症状，可以找专业的中医肝病专家辩证治疗，而且抗肝硬化和肝纤维化，中医是有疗效的，这也写进肝纤维化防治指南了的，谢谢！
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问：医生您好，我今年23岁，是14年高考体检时查出患有乙肝大三阳。到现在为止吃恩替卡韦抗病*药物已经五年了，我的肝功能，B超都是正常的，病*也已经低于检测下限。我想问一下我这个可以进行干扰素联合恩替卡韦治疗吗，或者有没有其他的方法能够有更高的临床治愈率。
答：我理解你想要的治愈是HBsAg转阴？不清楚你目前是处于乙肝大三阳还是小三阳，干扰素联合恩替卡韦目前指南不推荐，但可以增加血清学转换率，也就是说让大三阳转为小三阳，或者让小三阳转为HBsAg阴性的比率较单用恩替卡韦高一些，但这个比例仍然非常低，而且干扰素本身有较多副作用，价格不低。如果你的HBsAg滴度仍然很高想达到HBsAg阴转，不推荐；如果你的HBeAg很高，想转小三阳，也不推荐。
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问：专家您好，医院检查有乙肝小三阳，医生开了恩替卡韦胶囊、苦*颗粒和水飞蓟宾葡甲胺片，以前没吃过这些药，现在吃了五天了，感觉全身酸痛无力是正常的吗？需不需要停药？谢谢！
答：这个问题太过于笼统，不知道你的肝功、HBVDNA水平等情况，如果你担心是药物引起的，医院查肌酸激酶，是否存在横纹肌溶解等现象，因为服用恩替卡韦会有极少量患者会出现这种现象，表现就是肌肉酸痛无力，如果肌酸激酶正常，那就要考虑肝功能本身的问题了，肝功能异常也会出现乏力等症状，谢谢！
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问：医生您好，我去年生孩子的时候检查出乙肝大三阳，医院检查医生都告诉我，肝功能正常，只是有点病*感染，还达不到吃药的地步，想问是不是可以吃点药抑制病*吗？
答：你现在的转氨酶正常，病*高载量，既往慢乙肝防治指南推荐抗乙肝病*建议谷丙转氨酶要2倍正常值以上，但现在观点发生了变化，年慢乙肝防治指南推荐：1.对于你这种转氨酶未达到2倍正常值的患者，建议行肝硬度检测，必要时行肝穿刺活检，查看肝纤维化程度和炎症活动度，以决定是否抗病*治疗；2.还有家族中有肝硬化、肝癌家族史，即使肝功能正常，30岁也可以考虑抗病*治疗，以防耽误病情；谢谢！
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问：医生您好，我今年25岁，未婚，吃恩替卡韦已经快3年了，如果我要结婚生小孩的话要怎么办？该继续吃哪种药呢？
答：建议换用替诺福韦酯抗病*治疗，这是目前慢乙肝的一线药物，而且替诺福韦酯在生育方面有良好的安全性数据。
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问：医生您好，想向您咨询一下，我肝功能一直正常，但病*数量高，在年5月份看医生，医生让他开始抗病*，于是在年5月20日开始服用阿德福韦酯和拉米夫定抗病*药，8月20日复诊病*数量73，年2月26复诊病*数量5.00E+02，在年9月19换药替诺福韦，目前肝功能一直正常，请问可以停药吗？
答：不可以停药。停药有严格的停药标准。擅自停药有加快疾病进展的风险。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
NP-CN-TDF-PSP-有效期至：年7月
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