其实只要达到停药标准是可以考虑停药。以医院魏来教授对于停药标准的分析,内容仅供参考。
一、大三阳转小三阳停药标准
▲图片来源图虫网e抗原阳性的慢乙肝,第一年要按照要求进行治疗,而一年之后,就要评估是否达到停药标准。一年之后怎么评估呢?首先,判断HBVDNA是否转阴,e抗原是否消失,e抗体是否出现,也就是“大三阳”转变成“小三阳”,也叫做“e抗原转换”。如果一年后,HBV-DNA转阴,转氨酶正常,同时发生e抗原的转换,我们还应该继续治疗,但此时要评估今后连续两个半年后的情况。在此强调是连续两个半年,而非一年以后,也就是每隔半年查一次。如果每一次都仍然保持这样的情况(HBV-DNA检测不到、e抗原阴性、e抗体阳性、转氨酶正常),这时候就可以考虑停药了。停药之后,会不会复发是和e抗原转换以后时间的长短有关系。当出现e抗原转换以后,吃药的时间越长停药以后复发的概率就越低。复发也和年龄相关,年龄越轻的人发生e抗原转换后复发的概率要小。一般来讲,五六十岁以上的人,停药以后复发的可能会超过80%,所以对于50岁以上的人,我们一般不建议停药。
二、小三阳停药标准
▲图片来源图虫网而对于e抗原阴性的慢乙肝,也就是“小三阳”肝炎患者,HBV-DNA阳性、转氨酶升高,也是从治疗后的一年算起,就要评估是否达到停药标准。如果治疗一年后,乙肝病*是阴性的,就需要连续三个半年做检查(每半年做一次检查)。如果连续三个半年检查病*都是阴性的,那时候,也就是治疗两年半的时候,可以考虑停药。同样地,停药后是否会复发也和患者的年龄、达到停药标准后的用药时间长短有关系。也就是年龄越低复发率越低,年龄越高,复发率越高;达到HBVDNA阴性后吃药时间越长,复发率越低。但如果,仅仅三个半年之后就停药的话,复发的几率还是比较高的。三、肝硬化不能停药
▲图片来源图虫网以上我们讲的是慢性乙型肝炎,但如果是进展到肝硬化的病人就不能停药了。因为乙肝病*相当于弹簧,我们通过吃药把弹簧压住了,但如果停药松开后,弹簧就会又弹起来。对于肝硬化的病人,如果没有把病*控制住突然停药后会反弹,而这时候一旦复发,就可能会出现肝衰竭。统计数据显示,肝硬化停药复发的概率可以达到50%-60%,但对于一个体而言,可就是%了。所以,肝硬化不能停药。医药可及性和消除乙肝偏见项目系列
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